内窥镜用介入活检钳

胆管支架再狭窄是多种因素共同作用的复杂过程，常包括zhong瘤进展、胆砂淤积和肉芽组织增生等。恶性zhong瘤浸润发展可穿过支架网孔或沿支架外侧生长，造成支架内或支架两端梗阻;不光滑的支架表面由于细菌的黏附和繁殖，促使胆泥淤积和肉芽组织增生;局部接受手术或放疗，也可能发生瘢痕性狭窄。因此明确支架内梗阻的原因对进一步zhi疗有着重要的指导意义，尤其对于已经发生zhong瘤耐药后的进一步zhong瘤干预具有巨大价值。(1)经皮经肝胆管内钳夹活检技术的he心是要开通胆管支架梗阻区，建立活检鞘管的安全路径，以完成支架梗阻区活检;(2)导管导丝通过梗阻区时，可以采用导丝头端成袢技术以减少导丝进入支架网眼;(3)活检钳主要使用非啮齿活检钳，否则活检钳容易钳夹到支架的金属丝，导致支架断裂;(4)活检钳张开准备钳夹时，向前轻推5mm，以夹取更多的梗阻区组织;(5)若梗阻段较长，建议采用分段取材模式，以提高样本的代表性;(6)建议先取材后球囊扩张成形术，以减少组织细胞受压变形。内镜活检钳又称为内镜氵舌体取样钳。活检钳结构主要由钳头组件、软管、手柄和滑环组成。内窥镜用介入活检钳

氩离子凝固术属于非接触性凝固术，借助电离的氩离子体凝固作用实现诊疗目的，是将内镜头放置在病灶上方进行氩离子凝固，氩离子束能对组织表面形成自动导向氵台疗，但通常适用于3mm以内的微小息肉，术后易导致肠扩张、出血、穿孔，且难以取得完整的病理标本。而本研究使用的改良内镜下热活检钳电灼术不亻又具备传统热活检钳快速破坏息肉组织的功能，而且通过改良于黏膜下注射肾上腺素盐水，抬举起微小息肉，便于烧灼息肉及其周边组织，利于电凝止血，减少穿孔发生。钳夹息肉后将其提拉离开肠壁6～10mm，直径＜10mm的息肉都能显露，可提高切除成功率，便于术者操作。术中注射1∶10000肾上腺素盐水能使电灼后患者结直肠血管及内脏小血管收缩，减少术中或术后活动性出血。本研究结果显示，两组1～＜3mm息肉完全切除率比较，差异无统计学意义，但改良热活检钳组3～＜6、6～＜10mm息肉完全切除率均高于氩离子凝固组，并发症发生率低于氩离子凝固组，表明改良内镜下热活检钳电灼术能提高结直肠微小息肉切除率，降低并发症发生风险。内窥镜用介入活检钳热活检钳联合黏膜下注射氵台疗结直肠微小息禸具有操作简便。

经皮肺穿刺活检术是一种在肺部疾病诊断中具有重要价值的医学检查方法，可以通过获取肺内病变的组织样本，来帮助医生对疾病进行准确的诊断和分类，为后续的诊疗提供了重要的依据，在肺部疾病的诊断上发挥着重要的作用。医生可以通过经皮肺穿刺活检术，获取肺部病变的组织样本，进行病理学检查，明确诊断结果，并对患者进行指导诊疗。该技术主要应用于肺部肿块的诊断，当肺部出现不明原因的肿块时，医生可以通过该技术获取肿块的组织样本，以确定肿块的性质。此外，经皮肺穿刺活检术还可以用于肺ai的诊断。对于不适合手术切除的肺部zhong瘤，可以提供组织样本进行病理学检查，然后确定zhong瘤的类型和分期。在肺间质疾病的诊断方面，经皮肺穿刺活检术也有其独特的价值。例如，对于一些肺间质疾病，如特发性肺纤维化、间质性肺炎等，该技术可以帮助医生了解疾病的病理生理过程，以制定更有效的诊疗方案。在实际运用的过程中，经皮肺穿刺活检术的安全性和风险需要严格控制，在实际操作前，医生会进行详细的评估和准备，确保患者的身体状况适合进行手术。

经黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入法可分为经口胃镜导丝置入法和经鼻胃镜导丝置入法。经口胃镜导丝置入法与经鼻胃镜导丝置入法比较，增加了口鼻交换的步骤，但两种方法均有较高的置入率。对于有条件的医院，经鼻胃镜导丝安置方法更好；对于基层医院，无经鼻胃镜，用经口胃镜也可以解决此类患者三腔喂养管的安置问题。经黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入法操作方法简单，亻又需要熟练的胃镜操作技巧即可，操作时间短，成功率高，并发症少，患者接受度高。因此，在临床工作中，可以考虑将经胃镜黃斑马导丝引导下置入三腔喂养管作为上消化道狭窄患者肠内营养的头选方案。

改良内镜下热活检钳电灼术氵台疗直径＜10mm结直肠微小息肉，能提高息肉完全切除率，降低并发症发生率。

随着超声引导肾活检技术的广fan普及，肾穿刺术后并发症也相对减少。但肾脏作为血供非常丰富的qi管，且随着呼吸，肾脏位置会上下移动，给肾穿刺带来一定的难度，肾穿刺后可能出现以出血为主的多种并发症，包括肉眼血尿、包膜下血肿、腹膜后血肿，部分严重出血病例甚至出现page肾、肾活检后动静脉瘘、假性动脉瘤，部分患者需要输血、肾动脉介入诊疗等。既往研究发现，导致肾穿刺术后出血的原因很多，如术者或超声引导技术熟练程度不够、患者术前、术中及术后配合欠佳、取材次数、穿刺针型号选择、患者肾功能及凝血功能状态等均可能与出血风险有关。目前较为常用的穿刺针有16G和18G，不同的术者会根据个人偏好及患者病情选取不同型号的穿刺针。热活检钳摘除法不会产生电凝效应，因此也可以用于小息肉样病变的氵台疗。一次性活检钳

对于无蒂的息肉，可以选用圈套器切除。内窥镜用介入活检钳

三腔二囊管是zhi疗各种原因引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血的有效方法之一，自1950年Sengstaken及Blakemore创用三腔二囊管，近半个世纪以来用三腔二囊管压迫止血一直是zhi疗食管静脉曲张出血的头选方法。黄斑马导丝置管法对医护人员的配合要求中更加突出了护士的主导作用，因此平时加强对专科护士的基本技能培训熟悉掌握插胃管及交换导丝等有重要的意义，是保证换用黄斑马导丝成功插管的关键。黄斑马导丝引导下置入三腔二囊管较传统方法虽然较复杂，但对于病情危重、病人明显烦躁不安、合作性差的患者插管成功率升高。为避免传统方法的二次甚至多次插管，主张置入导丝引导行三腔二囊管插管具有广阔的应用前景。内窥镜用介入活检钳