经口胆道镜操作包括ERCPru头处理、插入胆道镜及镜下处理等多个阶段,ERCP操作时需要操作者具有丰富的操作相关经验;在插入胆道镜时需要采用直视镜,但十二指肠降部与胆管纵轴所形成的夹角角度较小,直视镜推向胆管深处阻力较大,只有使用与结肠镜旋转类似的操作技巧才能在不损伤胆管的同时获得手术成功。故在操作...
经黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入法可分为经口胃镜导丝置入法和经鼻胃镜导丝置入法。经口胃镜导丝置入法与经鼻胃镜导丝置入法比较,增加了口鼻交换的步骤,但两种方法均有较高的置入率。对于有条件的医院,经鼻胃镜导丝安置方法更好;对于基层医院,无经鼻胃镜,用经口胃镜也可以解决此类患者三腔喂养管的安置问题。经黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入法操作方法简单,亻又需要熟练的胃镜操作技巧即可,操作时间短,成功率高,并发症少,患者接受度高。因此,在临床工作中,可以考虑将经胃镜黃斑马导丝引导下置入三腔喂养管作为上消化道狭窄患者肠内营养的头选方案。
超声内镜引导下深挖活检可提高黏膜下病变活检的阳性率。常美医疗的活检钳怎么样

胆管支架再狭窄是多种因素共同作用的复杂过程,常包括zhong瘤进展、胆砂淤积和肉芽组织增生等。恶性zhong瘤浸润发展可穿过支架网孔或沿支架外侧生长,造成支架内或支架两端梗阻;不光滑的支架表面由于细菌的黏附和繁殖,促使胆泥淤积和肉芽组织增生;局部接受手术或放疗,也可能发生瘢痕性狭窄。因此明确支架内梗阻的原因对进一步zhi疗有着重要的指导意义,尤其对于已经发生zhong瘤耐药后的进一步zhong瘤干预具有巨大价值。(1)经皮经肝胆管内钳夹活检技术的he心是要开通胆管支架梗阻区,建立活检鞘管的安全路径,以完成支架梗阻区活检;(2)导管导丝通过梗阻区时,可以采用导丝头端成袢技术以减少导丝进入支架网眼;(3)活检钳主要使用非啮齿活检钳,否则活检钳容易钳夹到支架的金属丝,导致支架断裂;(4)活检钳张开准备钳夹时,向前轻推5mm,以夹取更多的梗阻区组织;(5)若梗阻段较长,建议采用分段取材模式,以提高样本的代表性;(6)建议先取材后球囊扩张成形术,以减少组织细胞受压变形。常美医疗的活检钳怎么样内镜活检钳又称为内镜氵舌体取样钳。活检钳结构主要由钳头组件、软管、手柄和滑环组成。

对于食管ru头状瘤患者,目前临床上以内镜zhi疗为主要手段,可采用电凝、氩气刀、微波等多种方法,但上述zhi疗手段技术复杂、费用昂贵,术中、术后均有可能发生出血、穿孔等并发症。对于直径<0.5cm的食管ru头状瘤,采用活检钳(活检钳钳瓣张开跨度约0.6cm)钳除zhi疗,术中反复冲洗、仔细观察,如有残留可再次钳除,经我室钳除zhi疗的患者复查胃镜均未见病灶残留。因活检钳钳除为机械性切割,对黏膜损伤蕞深jin能达到黏膜下层,操作中注意避免在同一部位反复多次较深的钳夹,就可避免出现食管穿孔。
胆管狭窄是一种临床常见的胆道系统疾病。胆管ai是一种以胆管为原发部位的上皮细胞ai,发病较为隐匿,无特异性临床表现,其与胆管狭窄所引起的症状具有相似性,早期诊断较为困难,患者多因黄疸等表现前往医院就诊,但确诊时往往已为晚期,预后较差。目前,临床对于胆管ai的诊断方法有多种,组织学活检有助于胆管ai的定性诊断,但其阳性率差别较大。胆管ai多起源于胆管黏膜上皮,其ai变组织发生增殖时局部管壁增厚,黏膜下扩展约10mm,采用钳夹进行组织活检可从胆管黏膜获取组织标本,无需侵及深部组织。组织活检可从结构上观察出异常,鉴别良恶性zhong瘤较为方便容易。使用内镜逆行性胰胆管造影术(encoscopicretrogradecholangio⁃pancreatography,ERCP)进行十二指肠镜下经ru头活检钳活检目前已被广泛应用于不确定的胆管狭窄中。改良内镜下热活检钳电灼术氵台疗直径<10mm结直肠微小息肉,能提高息肉完全切除率,降低并发症发生率。

肾穿刺活检是肾科医生明确肾病诊断、指导诊疗和判断预后的金指标,但其存在血供丰富和肾脏随着呼吸上下活动的特殊性,导致肾穿刺术后可能出现出血为主的并发症。如何做到既能获取满意的肾组织条,又能避免严重的出血并发症,是实施肾穿刺活检必须权衡与统筹的问题。这就要求不断增强肾穿刺技术实践操作的规范性、安全性和有效性,有研究发现经腹膜后腹腔镜肾穿刺、内镜引导下肾穿刺活检可有效减少肾穿刺术后出血风险,但因操作繁琐和费用相对较高无法普及。目前超声引导下经皮肾穿刺活检仍然是首要选择方式,这就对术者提出更高要求,有研究发现采用煮鸡蛋联合明胶是体外模拟练习肾穿刺术的理想模具。其他研究带给我们的启示是:肾穿刺针的型号与出血风险无明显相关性,未来我们的工作要从其他可能导致出血的并发症着手进行研究和改进。使用圈套器冷切除的息肉完全切除率明显优于活检钳摘除。常美医疗的活检钳怎么样
当息肉大小超过3mm时仍建议使用冷圈套息肉切除术。常美医疗的活检钳怎么样
术前诊断肺结节性质可早期筛查肺ai,为诊疗方案的制订提供参考,避免不必要的手术诊疗。细支气管镜和超细支气管镜的应用使肺外周结节活检的范围进一步扩大。传统支气管镜肺外周结节活检主要根据胸部CT影像确定结节所在支气管位置,不易准确辨别结节所在支气管分级,影响诊断率。胸腔镜解剖性肺段切除术中应用三维重建技术联合支气管高频叠加喷射通气者的手术时间、段间平面出现时间均短于应用三维重建技术联合膨胀萎陷法者,认为联合高频叠加喷射通气有助于提高术中肺结节定位准确性,缩短定位时间。胡许平等对晚期中yang型肺ai患者全身麻醉下行支气管镜介入诊疗,发现术中采用支撑喉镜引导高频叠加喷射通气者的手术时间[(±)min]较采用喉罩通气者明显缩短[(±)min]。有研究结果显示,高频叠加喷射通气模式下行无痛支气管镜检查的一次性放置成功率(100%)和检查优良率()均高于应用改良普通喉罩通气者(、),成功放置时间和检查时间[(±)s、(13±4)min]均明显短于应用改良普通喉罩通气者[(±)s、(23±10)min]。常美医疗的活检钳怎么样
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