呼吸科用活检钳常用知识

黄斑马导丝引导插管组较传统方法组一次性插管成功率较高、所用插管时间较短（P<0.05），两组间的不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用黄斑马导丝引导下置入三腔二囊管有效安全。黄斑马导丝引导下进行三腔二囊管的置管，可有效提高管身的硬度，既可解决导管软以致管身前端难以用力，又可克服插管过程中三腔二囊管被呕出的现象，所以能提高插管的成功率。此方法看似繁琐，实际上简便易行，既不需要病人努力配合，又不会增加病人痛苦。圈套器冷切除息肉的完全切除率优于活检钳摘除，两者氵台疗结肠小息肉都有很好的安全性。呼吸科用活检钳常用知识

    结直肠微小息肉术后病理性质以腺瘤xing息肉为主，腺瘤xing息肉中以管状腺瘤居多，非腺瘤xing息肉以炎xing息肉居多。＞3mm的结直肠微小息肉为腺瘤性的可能性较大，≤3mm多为非腺瘤xing息肉。结论：结直肠微小息肉活检钳钳除与圈套器热切除相比，均能有效切除结直肠微小息肉，但活检钳冷切除更安全，术后腹胀并发症发生率相对更小，住院天数、住院费用更低。术后病理性质腺瘤xing息肉中以管状腺瘤为主，直径多＞3mm,非腺瘤xing息肉以炎xing息肉为主，直径多≤3mm。结直肠息肉切除术后仍有复发可能，需定期随访肠镜。随着内镜检查技术在临床上的广泛应用及其zhi疗技术的进步与发展，如窄带成像内镜（narrowbandimaging,NBI）、放大内镜、超声内镜（Endoscopicultrasonography,EUS）等技术的发展，明显改善了内镜下结直肠息肉正确识别的水平；而结肠镜下相关诊疗技术的发展，如活检钳摘除术，圈套器切除术，内镜下黏膜切除术（endoscopicmucosalresection,EMR）等技术的发展为结直肠月中瘤的早期zhi疗带来了极大方便。 呼吸科用活检钳常用知识热活检钳，比电圈套器的电灼更节省时间，氵台疗费用比热活检钳和电圈套器低，有较大的实际意义。

胆管支架再狭窄是多种因素共同作用的复杂过程，常包括zhong瘤进展、胆砂淤积和肉芽组织增生等。恶性zhong瘤浸润发展可穿过支架网孔或沿支架外侧生长，造成支架内或支架两端梗阻;不光滑的支架表面由于细菌的黏附和繁殖，促使胆泥淤积和肉芽组织增生;局部接受手术或放疗，也可能发生瘢痕性狭窄。因此明确支架内梗阻的原因对进一步zhi疗有着重要的指导意义，尤其对于已经发生zhong瘤耐药后的进一步zhong瘤干预具有巨大价值。(1)经皮经肝胆管内钳夹活检技术的he心是要开通胆管支架梗阻区，建立活检鞘管的安全路径，以完成支架梗阻区活检;(2)导管导丝通过梗阻区时，可以采用导丝头端成袢技术以减少导丝进入支架网眼;(3)活检钳主要使用非啮齿活检钳，否则活检钳容易钳夹到支架的金属丝，导致支架断裂;(4)活检钳张开准备钳夹时，向前轻推5mm，以夹取更多的梗阻区组织;(5)若梗阻段较长，建议采用分段取材模式，以提高样本的代表性;(6)建议先取材后球囊扩张成形术，以减少组织细胞受压变形。

通常使用1.8毫米标准活检钳易取得满意组织粒。活检钳使用前应标记刻度，方便术者活检取材时知悉活检钳进入深度。以手术刀或刻刀，自1.8mm活检钳前端每5mm刻小细道，围圆周每120°刻一小细道，刻至20mm，共划刻3组，9个刻度。使用常规呼吸内镜，准确把握活检钳先端少许前出氵台疗孔道（前出活检钳全部合页部，约9mm）并于显示器可见。不可过分前出，以免丧失硬度。连同镜身一起推进，使活检钳通过建隧并深入。当1.8mm标准活检钳的合页部深入建隧并再少许推进（共深入10mm以上）后，助手尝试反复开钳，以使活检钳处于开钳姿势。使用圈套器冷切除的息肉完全切除率明显优于活检钳摘除。

对于食管ru头状瘤患者，目前临床上以内镜zhi疗为主要手段，可采用电凝、氩气刀、微波等多种方法，但上述zhi疗手段技术复杂、费用昂贵，术中、术后均有可能发生出血、穿孔等并发症。对于直径＜０．５ｃｍ的食管ru头状瘤，采用活检钳（活检钳钳瓣张开跨度约０．６ｃｍ）钳除zhi疗，术中反复冲洗、仔细观察，如有残留可再次钳除，经我室钳除zhi疗的患者复查胃镜均未见病灶残留。因活检钳钳除为机械性切割，对黏膜损伤蕞深jin能达到黏膜下层，操作中注意避免在同一部位反复多次较深的钳夹，就可避免出现食管穿孔。当息肉大小为1-3mm时，使用冷圈套切除术在操作过程中可能存在一定的困难，可以使用冷活检钳钳除息肉。常美医疗的一次性活检钳怎么样

采用一次性活检钳联合可调弯鞘进行腔静脉滤器回收具有精确、安全、可行的特点，有较好的临床应用价值。呼吸科用活检钳常用知识

经口胆道镜引导靶向活检可收集到更精确的目标样本；经口胆道镜图像清晰度较高，可直接观察病变部位组织情况，直视下进行活检，操作jing准，遗漏较少，从而有助于提高诊断的准确性；此外，经口胆道镜引导靶向活检是在导丝引导下将胆道镜经由十二指肠ru头送至胆管内，蕞深处可达到四级胆管，实现了胆管疾病的可视化与jing准化，可清晰观察到组织病变情况，配合zhuan用活检钳对病变组织进行jing准活检。操作时应注意：经口胆道镜操作包括ＥＲＣＰru头处理、插入胆道镜及镜下处理等多个阶段，ＥＲＣＰ操作时需要操作者具有丰富的操作相关经验；在插入胆道镜时需要采用直视镜，但十二指肠降部与胆管纵轴所形成的夹角角度较小，直视镜推向胆管深处阻力较大，只有使用与结肠镜旋转类似的操作技巧才能在不损伤胆管的同时获得手术成功。故在操作经口胆道镜时需要轻柔的手法，禁手法bao力，以循腔进境为原则进行操作；另外，操作还需在Ｘ线定位下进行，避免发生活检钳错误进入胰管及穿孔等并发症。呼吸科用活检钳常用知识