直径1.0mm的活检钳常见问题

胆管狭窄是一种临床常见的胆道系统疾病。胆管ai是一种以胆管为原发部位的上皮细胞ai，发病较为隐匿，无特异性临床表现，其与胆管狭窄所引起的症状具有相似性，早期诊断较为困难，患者多因黄疸等表现前往医院就诊，但确诊时往往已为晚期，预后较差。目前，临床对于胆管ai的诊断方法有多种，组织学活检有助于胆管ai的定性诊断，但其阳性率差别较大。胆管ai多起源于胆管黏膜上皮，其ai变组织发生增殖时局部管壁增厚，黏膜下扩展约１０ｍｍ，采用钳夹进行组织活检可从胆管黏膜获取组织标本，无需侵及深部组织。组织活检可从结构上观察出异常，鉴别良恶性zhong瘤较为方便容易。使用内镜逆行性胰胆管造影术（ｅｎｃｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏ⁃ｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）进行十二指肠镜下经ru头活检钳活检目前已被广泛应用于不确定的胆管狭窄中。但有研究显示，十二指肠镜下经ru头活检钳活检对于恶性zhong瘤的诊断灵敏度较低，jin为４３％～８１％；其灵敏度较低的原因可能是因为活检取样方法不恰当或取样部位不够精确。活检钳是内镜检查中获取病理标本不可缺少的工具。直径1.0mm的活检钳常见问题

    结直肠微小息肉术后病理性质以腺瘤xing息肉为主，腺瘤xing息肉中以管状腺瘤居多，非腺瘤xing息肉以炎xing息肉居多。＞3mm的结直肠微小息肉为腺瘤性的可能性较大，≤3mm多为非腺瘤xing息肉。结论：结直肠微小息肉活检钳钳除与圈套器热切除相比，均能有效切除结直肠微小息肉，但活检钳冷切除更安全，术后腹胀并发症发生率相对更小，住院天数、住院费用更低。术后病理性质腺瘤xing息肉中以管状腺瘤为主，直径多＞3mm,非腺瘤xing息肉以炎xing息肉为主，直径多≤3mm。结直肠息肉切除术后仍有复发可能，需定期随访肠镜。随着内镜检查技术在临床上的广泛应用及其zhi疗技术的进步与发展，如窄带成像内镜（narrowbandimaging,NBI）、放大内镜、超声内镜（Endoscopicultrasonography,EUS）等技术的发展，明显改善了内镜下结直肠息肉正确识别的水平；而结肠镜下相关诊疗技术的发展，如活检钳摘除术，圈套器切除术，内镜下黏膜切除术（endoscopicmucosalresection,EMR）等技术的发展为结直肠月中瘤的早期zhi疗带来了极大方便。 哪里有活检钳服务热线超声内镜引导下深挖活检可提高黏膜下病变活检的阳性率。

通常使用1.8mm标准活检钳易取得满意组织粒。活检钳使用前应标记刻度，方便术者活检取材时知悉活检钳进入深度。以手术刀或刻刀，自1.8mm活检钳前端每5mm刻小细道，围圆周每120°刻一小细道，刻至20mm，共划刻3组，9个刻度。使用常规呼吸内镜，准确把握活检钳先端少许前出氵台疗孔道（前出活检钳全部合页部，约9mm）并于显示器可见。不可过分前出，以免丧失硬度。连同镜身一起推进，使活检钳通过建隧并深入。当1.8mm标准活检钳的合页部深入建隧并再少许推进（共深入10mm以上）后，助手尝试反复开钳，以使活检钳处于开钳姿势。

氩离子凝固术属于非接触性凝固术，借助电离的氩离子体凝固作用实现诊疗目的，是将内镜头放置在病灶上方进行氩离子凝固，氩离子束能对组织表面形成自动导向氵台疗，但通常适用于3mm以内的微小息肉，术后易导致肠扩张、出血、穿孔，且难以取得完整的病理标本。而本研究使用的改良内镜下热活检钳电灼术不亻又具备传统热活检钳快速破坏息肉组织的功能，而且通过改良于黏膜下注射肾上腺素盐水，抬举起微小息肉，便于烧灼息肉及其周边组织，利于电凝止血，减少穿孔发生。钳夹息肉后将其提拉离开肠壁6～10mm，直径＜10mm的息肉都能显露，可提高切除成功率，便于术者操作。术中注射1∶10000肾上腺素盐水能使电灼后患者结直肠血管及内脏小血管收缩，减少术中或术后活动性出血。本研究结果显示，两组1～＜3mm息肉完全切除率比较，差异无统计学意义，但改良热活检钳组3～＜6、6～＜10mm息肉完全切除率均高于氩离子凝固组，并发症发生率低于氩离子凝固组，表明改良内镜下热活检钳电灼术能提高结直肠微小息肉切除率，降低并发症发生风险。对于6-9mm的小息肉是不建议使用活检钳切除的，因为不完全切除的比例会显渚上升。

肾穿刺活检仍是目前明确肾脏疾病诊断、指导诊疗及判断预后的金标准。但肾脏血供丰富，且肾脏随呼吸上下活动，肾穿刺活检术后可能导致以出血为主的多种并发症，严重病例甚至需要输血、肾脏血管介入诊疗，甚至肾脏切除。既往研究发现影响肾穿刺活检后出血的因素众多，包括：术中穿刺次数、血小板计数、术前血压、肾小球滤过率水平是肾活检术后患者严重出血并发症的危险因素。尤其在特殊群体，如儿童、妊娠期孕妇肾穿刺，特殊肾小球疾病如ANCA相关血管炎肾炎、单克隆免疫球蛋白肾病、糖尿病肾病、Goodpaste综合征等肾活检术后出血风险更高。对于不同肾穿刺针型号是否与出血风险有关众说不一，临床医生会根据患者肾穿刺的风险及医生的操作习惯选择不同型号的穿刺针，目前常用的为16G和18G。胃微小息肉患者应用胃镜下热活检钳电灼氵台疗疗效确切，具有较高的安全性。甘肃取样活检钳

内镜活检钳作为内镜附件常规用于消化道可疑病灶取病检。直径1.0mm的活检钳常见问题

新装置和热活检钳每枚息肉平均zhi疗时间比较，差异无统计学意义，比电圈套器所用时间更短，分析原因可能在于大肠小息肉对于电圈套器来说圈套较困难，通常使用电圈套器头端的导体电灼，由于电圈套器电灼没有可以抓持的装置，患者肠道蠕动和呼吸均可影响息肉在视野中的角度，同时电灼可以使电圈套器头部被焦痂覆盖，导电性下降，必须不定时退出器械清理头部，因此需要花费更多的时间，而新装置及热活检钳可以准确钳夹息肉，避免息 肉因患者呼吸和肠蠕动发生移位。直径1.0mm的活检钳常见问题