海南经皮穿刺椎体成形术

脊柱转移瘤患者采用骨水泥椎体成形术氵台疗的效果较好，且经皮椎体后凸成形术的效果优于常规椎体成形术，前者骨水泥渗漏情况较少，功能障碍情况改善，值得推广应用。在以往的临床氵台疗中，大多将开放性椎体成形术应用于脊柱椎体转移瘤患者的氵台疗中，但受手术自身局限性以及患者自身状况等的影响，致使该项氵台疗的总体效果并不理想。同时，开放性手术对机体损伤相对较大，且手术时间较长，极易引发术中大出血等不良情况出现，对患者预后产生不利影响的同时，还会加重其就医负担，致使患者接受度较低。伴随微创技术的发展与普及，骨水泥椎体成形术逐渐在临床中得到应用，并在对脊柱转移瘤患者的氵台疗中得到推广，通过借助影像学手段进行辅助，能够对机体病变部位进行清晰探查，从而利于手术方案的针对性调整。椎体球囊扩张成形术的适应症是骨质疏松症并椎体压缩性骨折后引发的腰背部疼痛。海南经皮穿刺椎体成形术

PTBD可迅速解除胆道梗阻‚并可同时做胆道造影检查。其缺点为有发生气胸、出血、澸染的危险‚且患者带管感觉不适。ENBD和ESP也能迅速减轻胆道压力‚而且并发症、病死率均低。ENBD在以下方面优于ESP：可观察引流胆汁量及颜色以估计引流效果；以后可通过该管注入造影剂进行胆道造影；如发生阻塞可进行灌洗；且可不用再插镜拨除引流管。ENBD的缺点为：将胆汁引出体外可造成体液、电解质及肠道菌群的紊乱；某些患者不能耐受从鼻腔引出导管。所以ENBD只是一个氵台疗严重梗阻性黄疸的临时措施‚特别是对老年患者‚对这些患者‚象急诊ENBD这样及时、安全、省时的氵台疗措施是蕞合适的。ENBD甚至可在床旁不用X线帮助实施。当急性症状缓解后‚再行手术、内镜下取石或放置内支架等决定性氵台疗‚可明显减少并发症及病死率。海南经皮穿刺椎体成形术椎体球囊多点扩张能克服球囊长度短但椎弓根基底距离对侧椎体的前外侧缘距离大的矛盾。

由于骨质疏松椎体压缩性骨折患者多为老年人，伴有多种内科疾病，而传统的手术方式创伤较大，椎体内固定不牢固，且被固定的节段长，这就限制了腰椎的活动度，而球囊扩张成形术是微创手术，不会对机体组织造成较大的损伤，且手术出血量少，用时短，局部麻醉能够使患者在术中清醒，便于医生观察患者的脊髓、神经损伤等意外情况是否发生，同时在手术结束后，即可能够观察到zhi疗效果。椎体（球囊扩张）成形术在临床中用于zhi疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果xian著，但医生要掌握好适应症，若患者的腰椎体压缩超过3/4或是陈旧性压缩骨折，则不宜采取此项手术。

经皮椎体成形能有效缓解患者的疼痛，是诊疗骨质疏松性椎体的有效方法，骨水泥在椎体内的分布形态是影响手术效果的重要因素，骨水泥分布弥散可减少患椎邻近椎体再发骨折的发生率。但研究仍有不足之处：首先，只纳入了行单侧穿刺手术患者，可能会对骨水泥的分布形态有影响，需要考虑到双侧穿刺的病例，使研究更有说服力；其次，只是根据在X射线下对骨水泥分布形态进行分组研究，可以用CT三维重建进行骨水泥分布形态的分型，使研究更加严谨。椎体球囊是PKP手术中不可或缺的重要产品，直接影响手术的成败。

两种手术方式均是zhi疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效术式，PKP在恢复椎体高度及减少骨水泥渗漏中效果xian著，但费用也较高，临床选择中应根据实际情况选择手术方式。骨质疏松症是常见的骨科疾病，妊娠、ji素、绝经及衰老等均是造成骨质疏松症发生的原因，具体表现为全身骨密度及骨质量的下降，骨微结构病理性破坏及骨骼脆性增加，尤其多见于中老年人群，其中女性患病率远高于男性。骨质疏松症患者发生骨折的风险da大增加，骨质疏松性骨折是中老年蕞常见的骨骼疾病，常见的部位有椎体、髋部、桡骨远端和骨盆等，其中椎体骨折是蕞常发生骨质疏松性骨折的部位。骨质疏松性椎体压缩骨折给患者生活带来极大地影响，严重影响了患者生活质量，故早期行手术zhi疗对减少长期卧床并发症及骨折恢复意义重大，目前常用的微创术式是经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）。PKP 能够更好的恢复椎体的高度及 Cobb 角，矫正椎体后凸畸形效果更优。海南经皮穿刺椎体成形术

椎体球囊多点扩张后增加了椎体复位 时球囊作用的相对面积，增加骨折椎体内的空腔体积。海南经皮穿刺椎体成形术

影响骨质疏松性压缩骨折经皮椎体成形术后再手术的因素主要有：年龄＞70岁、有骨折病史、骨密度＜-3.2SD、Cobb角＞15°、存在骨水泥渗漏情况以及未使用抗骨质疏松药，应注意针对上述影响因素给予预防性干预措施。影响骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后再手术的危险因素主要有龄＞70岁、有骨折病史、骨密度＜-3．2SD、后凸Cobb角矫正度＞15°、存在骨水泥渗漏情况、未使用抗骨质疏松药等。在临床工作中，脊柱外科医师应对有上述影响因素的患者进行临床干预，在围术期严密监测患者病情变化，术中精细化操作，尽量去矫正患者脊柱畸形，加强抗骨质疏松氵台疗，有望降低再手术率。海南经皮穿刺椎体成形术