胃镜+金属钛夹zhi疗溃疡性上消化道出血具有安全性、有效性,促进患者临床症状体征改善。溃疡是上消化道出血的主因,是内科急危重症,患病情况下直接威胁患者的生命安全。溃疡性上消化道出血zhi疗方面,要求快速止血。止血zhi疗中,胃镜的应用能够quan面探查消化道出血情况、了解出血位置,确保zhi疗工作顺...
临床上,消化道出血是一种常见的症候群,通常由多种疾病导致,且以十二指肠悬韧带为界限,可分为上消化道出血和下消化道出血。前者常见于非静脉曲张性的上消化道出血,出血灶如胃、食管、十二指肠、胰腺和胆管等,后者则常见于静脉曲张的下消化道出血,出血灶如空肠、直肠、回肠和结肠等。消化道出血患者临床表现通常包括呕血、黑便等症状,一旦没能得到重视和及时有效的zhi疗,患者会因失血过多而导致周围循环衰竭的后果,构成对生命安全的威胁和风险。当前针对消化道出血患者提倡多为患者补充血容量并及时提供抗休克zhi疗,若患者为活动性出血,则要及时进行有效的止血处理。当前内镜技术在我国临床上广泛应用,其创伤小、应用效率高、准确性高等优势在多年的实践中得到越来越多医疗人员和患者的认可,目前也已成为zhi疗消化道出血患者非常重要的手段。高xue压、凝血酶原时间延长、结肠息肉直径≥10 mm、切除方式是息肉内镜下切除术后迟发性出血的危险因素。湖北夹子装置分类
在无痛肠镜下使用钛夹与高频电凝电切术联合zhi疗大肠息肉,效果十分xian著,可以降低术后出现的不良症状,并对患者复发率进行有效控制。大肠息肉属于常见的一种消化内科疾病,是突出于人体肠壁的一种赘生物。近些年以来,越来越多zhuan家对大肠息肉展开深入研究,对其病机和病因进行深入分析,并取得了较大的进展。有学者表示,大肠息肉的诱因较为繁杂,各个年龄段及性别均会有所涉及,但好发于男性中。息肉有较多的类型,多数为良性,随着病情的发展可能会逐步进化成为恶性,因此临床建议通过手术进行及时的zhi疗干预,并在手术后进行病理相关检查,对息肉性质进行明确。现阶段,临床主要以内镜下高频电凝电切作为外科zhi疗手段,此种手术方式可以对息肉进行有效切除,可以较大限度地避免并发症以及不良反应的发生。国产夹子装置品牌排名荷包缝合技术主要由止血夹与尼龙绳联合完成,可以对较大面积的消化性溃疡出血进行修补。
随着外科技术不断发展以及手术器械更新完善,ESDzhi疗早期食管ai效果备受认可,已成为主流术式,但随着ESD广泛应用,术后并发症问题日益突显。难治性狭窄是ESD术后常见的并发症,需频繁进行内镜下扩张zhi疗,不仅增加患者痛苦,影响术后恢复,还会引起穿孔、gan染等并发症,降低手术效果。深入分析ESD后难治性狭窄发生的危险因素对改善食管ai患者预后有重要意义。早期食管ai患者采用ESD术zhi疗效果确切,但术后难治性狭窄发生率较高,zhong瘤浸润深度(M3⁃SM2)、剥离纵径长度≥5cm、固有肌层损伤、术中止血夹数量>5个是其du立影响因素,临床需予以高度重视。究其原因:①zhong瘤浸润深度越深术中操作越困难,相比上皮内瘤变,当zhong瘤浸润黏膜固有肌层时进行手术zhi疗,为完整切除病灶会对固有肌层造成损伤,增加难治性狭窄发生风险。②对于大范围食管ESD的患者术中操作时需注意安全,在保持完全切除病灶的基础上尽可能缩小黏膜剥离纵径长度,减轻创伤,降低难治性狭窄发生率。③难治性狭窄发生与固有肌层改变具有明确相关性,若术中损伤固有肌层会导致术后出现固有肌层纤维化,增加难治性狭窄发生风险。
上消化道大量出血时病情急且变化快,严重时可危及患者生命安全,因此,应采取积极措施进行抢救。内镜下金属止血夹是近年来国内外开展的一种有效的物理性机械止血方法,其止血机制与外科血管缝合和结扎类似,通过采用一种特殊的金属小夹子对出血部位进行结扎、缝合,截断出血血管的血流,从而达到止血的zhi疗目的,该方法效果确切,且不会引起黏膜组织的凝固、变性和坏死,止血zhi疗后,可在炎症反应发生过程中形成局部肉芽肿并自行脱落,蕞后排出体外,临床效果安全可靠。但部分患者在内镜下金属止血夹zhi疗后短期内仍存在再出血风险,这主要是由于患者胃酸对血小板凝聚和凝血物质产生了抑制作用,使已经形成的凝血块分解从而导致再出血的发生。质子泵抑制剂是临床常用来抑制胃酸分泌的药物,临床上主要用于消化性溃疡、上消化道出血、胃食管反流病等疾病的zhi疗当中,且国内外多个共识或指南推荐使用大剂量质子泵抑制剂进行抑酸zhi疗非静脉曲张上消化道出血(尤其是消化性溃疡出血)。合并GRS的胃静脉曲张肝硬化患者,金属夹辅助内镜超声引导组织胶注射诊疗是一种可行,安全,有效的方法。
消化内镜下可旋转重复开闭软组织钛夹止血zhi疗上消化道出血患者可减少止血夹使用数量和输血量,延长止血夹脱落时间,提高即时止血率和止血有效率,降低再出血率,效果优于内镜下金属钛夹止血zhi疗。上消化道出血是以呕血、黑便为表现的临床急危重症,严重时可引起失血性休克,致使周围循环衰竭。临床以止血为zhi疗重点,消化内镜下机械性止血为主要zhi疗手段,但止血方式存在差异。既往常用金属钛夹止血,可有效夹闭病灶出血点,阻断消化道黏膜内部滋养血管血流,达到机械性止血的效果,但不能重复开闭,夹闭后需立即释放,其夹子放置位置影响术中视野和其他夹子的放置。可旋转重复开闭软组织钛夹可反复开合,当其角度出现偏移时可通过旋转手柄调节闭合角度,止血效果更好。氩离子凝固术是一种非接触性的电凝固方式,止血效果较为满意。国产夹子装置品牌排名
电凝后运用钛夹对血管夹闭完成止血操作,可避免组织灼伤,进一步提升安全性。湖北夹子装置分类
急性消化道出血是常见的急症,包括急性非静脉曲张性上消化道出血、急性食管胃静脉曲张出血和急性下消化道出血。急诊内镜在急性消化道出血中起着重要作用,而急诊内镜的时机一直存在争议。急性消化道出血是常见急症,包括急性上消化道出血(分为急性非静脉曲张性上消化道出血和急性食管胃静脉曲张出血)和急性下消化道出血。近年来,随着内镜诊疗技术的迅速发展,在各类急性消化道出血患者的急诊止血、预防出血等方面取得xian著疗效。结肠镜下的内镜止血zhi疗包括热凝zhi疗、止血夹止血和药物黏膜下注射zhi疗。常用的热凝zhi疗包含氩离子凝固术和高频电凝止血术,该方法的优点是止血效果好,但有一定穿孔发生风险,尤其对于肠壁较薄的右半结肠。对于血管性的下消化道出血,应用止血夹止血更加安全有效。止血夹作为一种物理止血方法,相比热凝止血,可以避免透壁性损伤,从而降低穿孔风险。但如果遇到止血夹难以释放或夹闭止血无效的情况时,依然要考虑热凝zhi疗。当局限的小病灶伴有活动性出血时,可以使用局部黏膜下注射稀释的肾上腺素以减缓出血速率,获得更好的视野,再联合使用其他止血方法达到止血效果。湖北夹子装置分类
胃镜+金属钛夹zhi疗溃疡性上消化道出血具有安全性、有效性,促进患者临床症状体征改善。溃疡是上消化道出血的主因,是内科急危重症,患病情况下直接威胁患者的生命安全。溃疡性上消化道出血zhi疗方面,要求快速止血。止血zhi疗中,胃镜的应用能够quan面探查消化道出血情况、了解出血位置,确保zhi疗工作顺...
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