保守zhi疗周期较长,且效果不明显,导致应用受限。随着微创技术的出现,其凭借创伤小、术后恢复快等特点被广泛应用临床各种疾病zhi疗中。经皮椎体成形术是zhi疗椎体骨折常用手段,具有术中出血量少、操作便捷以及术后恢复迅速等特点,被临床广泛应用。经皮球囊椎体扩张成形术是在经椎体成形术基础上进一步发展而来...
经皮椎体成形术是经皮穿刺通过工作套管在椎体内置入可扩张球囊,向病椎内注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而达到止痛目的。通过打入造影剂使球囊膨胀,复位压缩骨折,恢复椎体高度;并在椎体内形成一个空腔,可以低压注入骨水泥,减少了骨水泥渗漏,提高了手术的安全性。经椎弓根穿刺成功是进行该手术的前提,并且可有效减少骨水泥渗漏。术中需在清晰的床旁X线下机下操作,仔细调节,尽量减少反复多次的穿刺。注射针穿刺位置要靠近椎弓根外侧,避免穿破椎弓根内侧皮质,使骨水泥渗入椎管内压迫脊髓;穿刺注射针头位置应在椎体前中1/3。椎体成形术采用普通直型注射器经双侧椎弓根穿刺,与单侧根入路相比,双侧可以很好地改善骨水泥的分布情况。上海体球囊扩张导管价格
经皮穿刺椎体成形术作为微创技术中的一种,其能够有效缓解患者疼痛不适感,促进患者椎体高度恢复,对其术后更早下床活动锻炼给予促进,防止长时间卧床出现系列并发症。此外可以将手术时间缩短,减少手术期间造成的系列不良反应。综上所述,经皮穿刺椎体成形术同传统手术方法比较,可提高患者椎体前缘高度,缓解疼痛程度,减小Cobb角,减少术中出血量,缩短手术时间。并且不会导致临近椎体骨折发生率、骨水泥渗漏发生率以及脑脊液漏发生率的增加,可以促进骨质疏松性胸腰段压缩骨折患者总体预后水平的提升。上海体球囊扩张导管价格椎体扩张球囊导管主要用于经皮椎体后凸成形 (PKP)微创手术中形成通道。
PKP术中以球囊扩张撑开之后再注射骨水泥,可使椎体中形成空腔,有助于骨水泥注入及弥散,减少骨水泥渗漏发生。但在临床中发现,球囊撑开后需将球囊取出再注射骨水泥,易出现椎体“回弹”的情况,导致丧失椎体高度,难以产生椎体中空腔,注入骨水泥后渗漏概率也较高。骨填充网袋为一种具有良好延展性与压缩性的高分子材料,生物相容性良好,张栋等研究发现,骨填充网袋PVP有利于降低骨水泥渗漏发生率,且疗效确切。证实行骨填充网袋PVP可xian著减少并发症发生,提高手术安全性。考虑原因在于,骨填充网袋PVP术中通过在椎体中置入骨填充网袋,而后灌注黏稠骨水泥,可在适度膨胀作用下促使椎体高度、硬度、强度恢复,且网袋填充可包裹大部分骨水泥,同时作为新型材料,其致密高分子网层结构可允许少量骨水泥逐渐弥散到椎体中骨小梁间隙,进而发挥骨组织耦合作用,进一步增强椎体稳定性及机械力学。
在手术zhi疗过程中,可通过采用缓慢灌注骨水泥的方式防止骨水泥渗漏,过快灌注骨水泥会导致压力升高,易破坏椎体后缘,进而对脊髓造成不良影响,加重疼痛,引发并发症发生;在灌注过程中如发现渗漏现象应立即停止,等待其稍微凝固后再进行灌注,把握骨水泥灌注时期,避免稀薄期灌注。本研究局限性在于未设置对照组,且样本量偏少,随访时间不够长,对骨水泥渗漏情况及对预后的影响还需进一步研究。总体来说,PKPzhi疗MM导致的椎体骨折具有较好疗效,在进行手术前应严格把握手术适应证,尽量在患者病情稳定期间及zhi疗意愿较高的情况下进行。椎体球囊单次扩张后不能马上回撤,需要在扩张状态保持2-3min,尽可能复位骨折椎体。
局麻下经皮球囊扩张椎体成形术在进行椎体球囊扩张前经扩张套管向椎体内注入利多卡因,可明显缓解球囊扩张及骨水泥注入椎体过程中伤椎局部及周围的疼痛。采用局部麻醉进行球囊扩张椎体成形术可通过询问患者的感觉,观察患者的肢体自主运动,及时调整穿刺进针方向和深浅,从而尽可能避免了该手术的穿刺相关并发症。在应用该项技术的过程中,在原有软组织和骨面浸麻醉的基础上,在椎体球囊扩张前经扩张套管向椎体内注入利多卡因,进一步减轻了患者球囊扩张及骨水泥注入椎体过程中因椎体撑开、高度恢复引起的伤椎局部及周围的疼痛和不适感,保证了患者在基本无痛状态下接受手术。PVP 可有效缓解胸腰段骨 OVCF 患者的疼痛,改善功能障碍。上海体球囊扩张导管价格
椎体球囊是PKP手术中不可或缺的重要产品,可以直接影响手术的成败。上海体球囊扩张导管价格
PCVP氵台疗是对弯角注射器进行利用,在椎体中对弯曲通道进行有效拓展,通过此种方式将骨水泥注入到椎体的相对侧,并且会对传统单侧入路的限制性问题进行一定的改善。将此种氵台疗方式应用于实际氵台疗当中,可以让骨水泥保持在低压分散的状态当中,实现良好的分布,在确保脊柱生物力学稳定性方面具有非常重要的意义。同时,单侧的PCVP只需要进行单侧的穿刺就可以实现骨水泥的均匀分布,不仅在减少手术时间与透礻见次数方面发挥着重要效果,同时在改善短期镇痛方面也发挥着极大的效果。上海体球囊扩张导管价格
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