河北血管止血夹

    内镜下金属止血夹联合埃索美拉唑zhi疗ForrestⅡb级NVOGIB效果xian著，安全可靠，且更经济。急性非静脉曲张性上消化道出血（non⁃varicealuppergastrointestinalbleeding，NVOGIB）为临床常见急危重症，近年心nao血管ji病患病率增加，使用抗血小板药物及抗凝药物者增多，消化性溃疡出血事件频发，成为NVOGIB的主要病因。目前，临床常通过胃镜检查、Rockall评分等工具判断病情危险程度，低危患者jin药物保守zhi疗即可，高危患者则需内镜zhi疗。但对于ForrestⅡb级患者，我国与国外指南不同，国际共识组指南认为高危溃疡包括ForrestⅠa～Ⅱa级，不包含ForrestⅡb级，ForrestⅡb级患者在冲洗血凝块后，对病灶适当zhi疗。我国指南认为，ForrestⅡb级属于高危溃疡，需及时行内镜止血zhi疗。 对于带蒂息肉，传统的手术方式是使用高频电圈套器套扎后电切zhi疗，简单、安全、有效。河北血管止血夹

    内窥镜zhi疗上消化道异物操作简易、可视性好，对于上消化道异物类型、时机及嵌顿部位选择合适的器械和取出方法，有利于提高异物取出率，降低并发症发生。上消化道异物(foreignbodiesinuppergastrointestinaltract)是消化系统常见的急症之一，尽管约80%～90%的上消化道异物可自行排出，另外10%～20%的上消化道异物需经内窥镜取出，只有1%的上消化道异物需要经过外科手术取出。无法自行排出的上消化道异物若得不到及时处理，可能会产生一系列的并发症，如消化道穿孔、出血、纵隔脓肿等，甚至威胁生命。上消化道异物是常见的急症之一，由于其异物种类的复杂和患者的个体差异，取异物的难度和风险较大，但随着近年来医疗和科技的发展，内窥镜技术被愈来愈多地运用在取异物zhi疗上。锐利的上消化道异物通常会导致胃黏膜和食管损伤，甚至引发活动性出血、穿孔等并发症。部分上消化道异物患者需要经过多次进出胃镜才能完全地取出异物，所以患者能否配合和忍受操作对取异物的成功率有极大影响，且对患者预后不利。 山西胃 止血夹小于 2 cm 的病变， ESD 被证明是安全有效的手术方式。

    90%的肠ai早期都是肠息肉。如果能早发现、早介入，肠ai甚至可能不等到发生就被去除了。绝大部分的肠息肉没有任何症状，而是在做肠镜的检查无意中发现。结直肠息肉的手术方法有很多种，绝大多数结直肠息肉不需要进行开腹手术，在结肠镜下就可以切除。内镜下高频电凝电切术为临床常用zhi疗结肠息肉的技术，可依托高频电流发射器生成的切割电流，有效且快速地切除息肉，并经凝固电流对创面加热，使组织达凝固状况，发挥止血作用。但在开展切割操作时，电切功率大、电凝时间过长，可增加出血、穿孔等并发症风险。而采用钛夹辅助可有效规避上述不足，因为用钛夹夹住息肉，可防范切除过深，降低出血、穿孔率。另外，切除后运用钛夹对血管夹闭完成止血操作，可避免组织灼伤，进一步提升安全性，并xian著缩短创面愈合时间。

    食管胃底曲张静脉破裂出血采用胃镜下组织胶注射联合止血夹zhi疗，可提高止血有效率，减少止血时间，提高止血效率，降低再出血率和不良反应发生率，临床疗效xian著，值得推广使用。肝硬化门静脉高压症目前在临床上较为常见，这类疾病是由于肝硬化所导致门静脉压力升高而导致的一系列并发症，从而导致静脉曲张的发生。门静脉压力的升高就是导致静脉曲张破裂出血的原因。食管胃底曲张静脉破裂出血会对患者生命安全造成威胁，并且患者具有较高的再出血风险。目前医学zhi疗上，主要zhi疗方法包括药物zhi疗，内镜zhi疗。手术zhi疗普遍会给患者造成较大的创伤。食管胃底静脉曲张破裂出血在临床上是肝硬化患者常见的并发症之一。属于消化系统疾病中的危重症，这类疾病病死率高。并且会出现出血症状。因此近年来临床上，对如何有效地控制急性出血症状进行多次大量研究。目前在医学zhi疗上常应用组织胶进行zhi疗胃底静脉曲张破裂出血。 金属钛夹应用具有快速、有效止血的优势。

    以往zhi疗胆总管结石多采用开腹胆总管探查+T管引流法，创伤大、恢复时间长。随着微创技术的不断进步和发展，开腹手术逐渐被取代。早期微创术依然选择胆总管T管引流，带管时间长，还有拔管后窦道断裂的风险。ERCP技术虽然微创，但选择性插管失败率较高，对于较大、较硬的结石，据统计有4%～18%需二次手术方能取净结石，有5%～10%伴有穿孔、出血、反应性胰腺炎、胆道逆行gan染等并发症。该术式破坏了Oddi括约肌结构，可能是术后结石复发率高的重要原因。另外，医患暴露在X线下对其身体也是一种伤害，取石失败还会增加患者的住院费用。术后腹腔局部水肿、渗出，增加了LC手术的难度，中转开腹较单纯LC者明显增加。胆囊结石还可能再次进入胆管，zhi疗周期长。LC＋LCBDE操作视野清晰，留置“T”管，术后可经窦道再次取石，但需注意如下风险：1）胆管周围血运破坏，T管压迫十二指肠壁和胆管壁，导致管壁缺血、坏死，发生胆漏及胆管狭窄的风险增加；2）T管刺激引起管壁慢性炎症，容易再次产生结石；3）T管脱管、引流管口gan染等情况发生；4）zhi疗周期长、花费大；5）拔管时窦道断裂风险。 单钳道内镜下止血夹联合尼龙绳套扎环荷包缝合，减少止血夹的使用数量，操作方便。河北血管止血夹

胃息肉切除术中采取预防性止血夹可有效止血，预防迟发性出血发生。河北血管止血夹

    可拆卸钛夹联合橡皮圈用于合并憩室内ru头的困难胆管插管的操作方法：十二指肠憩室内ru头（Ⅰ型）胆管插管患者壶腹部无法充分暴露，且ru头的活动性较强，无法固定，不但插管困难极大，而且一旦操作不当，会发生严重并发症。因ru头位于憩室内，导致十二指肠ru头及胆管下段结构的可视率明显降低，使用常规方法尝试插管数次后，均未能顺利进入胆胰管，后采用可拆卸钛夹联合橡皮圈夹取ru头旁边的十二指肠皱襞黏膜，可以起到很好的牵引和固定作用，将隐藏于憩室内的ru头开口充分暴露出来，此时能够持续稳定地观察主ru头，同时，由于橡皮圈的牵引作用，使得胆管轴向较固定，使用此方法后，胆管插管成功率高达。可拆卸钛夹操作结束后可予以圈套器夹住钛夹尾端，并从夹取的黏膜上释放开来，不仅避免了钛夹于体内存留，影响后续MRI检查，而且术后不会影响ru头开口的初始方向及活动度。 河北血管止血夹