广东手术室止血夹

    消化道出血是临床上非常常见的一种病症，由于患者发病后的早期症状不明显，一旦病情迅速进展，就会导致患者机体受到严重损伤，健康状况受到威胁。这些年来，伴随我国内镜技术的不断发展及其在临床zhi疗工作中的推广应用，借助内镜的优势在其直视下进行手术操作，医疗人员更能拓宽术野，准确把握患者的病灶情况，找明出血原因，从而对症zhi疗。长期以来对于消化道出血患者，临床多采用注射肾上腺素的方式加以zhi疗，但这种方式无法对隐匿出血病灶效果不佳。应用止血夹对消化道出血患者的症状进行处理，应用外科血管缝合的相关原理，通过内镜的辅助找到具体的出血位置，加以应用，才能促进血小板聚集的基础上发挥良好的止血功效。借助内镜的辅助应用下，医疗人员可清晰quan面地观察患者胃肠道的情况，更准确判断患者的病情与病灶，对其出血的原因进行分析，在此基础上应用的止血夹数量上将有所减少，对患者胃肠道产生的影响更小，患者病灶溃烂和病情加重的概率很低。与此同时，应用止血夹血管结扎术的运用原理，还能夹紧患者出血血管和周围的组织，从而达到成功阻断血流的效果，进而保障止血的效率。另外，止血夹应用下还能减少患者机体的应激反应，预防炎症反应的发生。 应用钛夹、套管和钛夹联合圈套器等各种牵引方式牵拉黏膜皱襞，可有效暴露ru头位置并成功插管。广东手术室止血夹

    可拆卸钛夹联合橡皮圈用于合并憩室内ru头的困难胆管插管的操作方法：十二指肠憩室内ru头（Ⅰ型）胆管插管患者壶腹部无法充分暴露，且ru头的活动性较强，无法固定，不但插管困难极大，而且一旦操作不当，会发生严重并发症。因ru头位于憩室内，导致十二指肠ru头及胆管下段结构的可视率明显降低，使用常规方法尝试插管数次后，均未能顺利进入胆胰管，后采用可拆卸钛夹联合橡皮圈夹取ru头旁边的十二指肠皱襞黏膜，可以起到很好的牵引和固定作用，将隐藏于憩室内的ru头开口充分暴露出来，此时能够持续稳定地观察主ru头，同时，由于橡皮圈的牵引作用，使得胆管轴向较固定，使用此方法后，胆管插管成功率高达。可拆卸钛夹操作结束后可予以圈套器夹住钛夹尾端，并从夹取的黏膜上释放开来，不仅避免了钛夹于体内存留，影响后续MRI检查，而且术后不会影响ru头开口的初始方向及活动度。 江苏夹闭止血夹小于 2 cm 的病变， ESD 被证明是安全有效的手术方式。

    EMR-C的R0切除率明显高于传统EMR，EMR-Czhi疗较小的R-NENs的手术时间比ESDxian著缩短，而不良事件发生率及R0切除率与ESD相比无明显优势。另一项研究显示，ESMR-Lzhi疗有xian著优势，对于直径不超过10mm的R-NENs，R0切除率高达。故改良EMR值得推广应用。但在上述改良EMR中，双通道EMR必须应用并不普及的双通道内镜，ESMR-L需要应用套扎器辅助，操作过程略繁琐，费用并不低。EMR-P是用注射针将生理盐水向黏膜下注射使病变隆起，使用圈套的jian端或特殊的内镜切刀做一个圆周切开(预切)，再用圈套切除zhong瘤；这种技术比其它改良EMR的优势体现在它对切除zhong瘤的大小没有限制。一种新型改良EMR—内镜下止血夹圈套器组合黏膜下切除术（clip-and-snareassistedendoscopicsubmucosalresection,CS-ESMR）—可通过不同的、较常见及廉价器械组合，采用有序托举、套切、夹闭的流程切除R-NENs。

    内窥镜zhi疗上消化道异物操作简易、可视性好，对于上消化道异物类型、时机及嵌顿部位选择合适的器械和取出方法，有利于提高异物取出率，降低并发症发生。上消化道异物(foreignbodiesinuppergastrointestinaltract)是消化系统常见的急症之一，尽管约80%～90%的上消化道异物可自行排出，另外10%～20%的上消化道异物需经内窥镜取出，只有1%的上消化道异物需要经过外科手术取出。无法自行排出的上消化道异物若得不到及时处理，可能会产生一系列的并发症，如消化道穿孔、出血、纵隔脓肿等，甚至威胁生命。上消化道异物是常见的急症之一，由于其异物种类的复杂和患者的个体差异，取异物的难度和风险较大，但随着近年来医疗和科技的发展，内窥镜技术被愈来愈多地运用在取异物zhi疗上。锐利的上消化道异物通常会导致胃黏膜和食管损伤，甚至引发活动性出血、穿孔等并发症。部分上消化道异物患者需要经过多次进出胃镜才能完全地取出异物，所以患者能否配合和忍受操作对取异物的成功率有极大影响，且对患者预后不利。 金属止血夹联合埃索美拉唑对上消化道出血效果更好，能快速止血、加速溃疡愈合，经济性更高。

    急性消化道出血是常见的急症,包括急性非静脉曲张性上消化道出血、急性食管胃静脉曲张出血和急性下消化道出血。急诊内镜在急性消化道出血中起着重要作用,而急诊内镜的时机一直存在争议。急性消化道出血是常见急症,包括急性上消化道出血(分为急性非静脉曲张性上消化道出血和急性食管胃静脉曲张出血)和急性下消化道出血。近年来,随着内镜诊疗技术的迅速发展,在各类急性消化道出血患者的急诊止血、预防出血等方面取得xian著疗效。结肠镜下的内镜止血zhi疗包括热凝zhi疗、止血夹止血和药物黏膜下注射zhi疗。常用的热凝zhi疗包含氩离子凝固术和高频电凝止血术,该方法的优点是止血效果好,但有一定穿孔发生风险,尤其对于肠壁较薄的右半结肠。对于血管性的下消化道出血,应用止血夹止血更加安全有效。止血夹作为一种物理止血方法,相比热凝止血,可以避免透壁性损伤,从而降低穿孔风险。但如果遇到止血夹难以释放或夹闭止血无效的情况时,依然要考虑热凝zhi疗。当局限的小病灶伴有活动性出血时,可以使用局部黏膜下注射稀释的肾上腺素以减缓出血速率,获得更好的视野,再联合使用其他止血方法达到止血效果。 止血夹用于消化内镜下zhi疗上消化道出血的止血效果佳。江苏止血夹 市场

改良黏膜刀辅助息肉切除术zhi疗结直肠粗蒂大息肉操作安全有效。广东手术室止血夹

    可旋转重复开闭软组织夹具有更好的止血效果，原因主要包括两个方面：①可旋转重复开闭软组织夹具有较大的张口宽度和夹闭力量，在夹闭时具有更好的咬合力；②其能够重复开闭，具有更好的夹闭准确性。可旋转重复开闭软组织夹在止血时可以抓取更多的组织，具有更好的咬合力，因此使用数量较少便可以取得良好的止血效果，同时脱落时间较长。目前常用的止血夹有金属钛夹和可旋转重复开闭软组织夹。金属钛夹是目前临床应用蕞为guang泛的金属止血夹之一，其可以获得即时止血的效果，但是也存在一定的不足，主要体现在三个方面：①不能重复开闭，这样如果夹闭位置不准确将无法进行调整，进而影响其他夹子的位置，影响zhi疗效果；②金属钛夹对于血管残端只能采用钳夹方式，对于溃疡深部血管不适用，容易引发穿孔等并发症；③对于较为严重的消化性溃疡等出血金属钛夹容易脱落，降低了zhi疗效果。可旋转重复开闭软组织夹能够进行quan方位旋转，并且重复多次开闭，在止血过程中有助于准确调整位置，同时其张口设计较宽，有助于抓取更多的组织，取得更为长久的止血效果。 广东手术室止血夹