河南止血夹止血

    大肠息肉为蕞常见的一种临床疾病，好发于50岁以上的人群，该病的诱发因素十分繁杂，和患者本身饮食、环境、遗传等有关。有学者在临床实践中表明，一些大肠息肉患者出现ai变的风险很大，且大肠息肉出现ai变和息肉本身直径大小、病理类型等具有一定关联。总体来说，当息肉直径为2cm时，患者出现ai变的整体风险就会提高，此时ai变风险可能在20%~50%，若是息肉直径超过3cm时，患者发生ai变的概率就会被提高到90%左右。常见的息肉病理类型有管状绒毛状腺瘤以及管状腺瘤等，两者出现ai变风险的差异较为明显，其中管状绒毛状腺瘤ai变风险在30%~49%，而管状腺瘤的ai变风险在10%~15%。床常使用高频电凝电切术来对大肠息肉患者进行zhi疗，虽有一定的疗效，但是在实际手术过程中，容易出现穿孔以及出血等并发症，对患者后续的康复造成一定影响。 对于带蒂息肉，传统的手术方式是使用高频电圈套器套扎后电切zhi疗，简单、安全、有效。河南止血夹止血

    内镜zhi疗因操作简单、创伤小等特点目前成为上消化道出血zhi疗主要措施，除能够明确出血来源及时止血外，内镜zhi疗还能够将低危人群进行鉴别，帮助患者及早出院。非静脉曲张性上消化道出血（ＡＮＶＵＧＩＢ）是屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血，流行病学调查显示非静脉曲张性上消化道出血年发病率为５０～１５０／１０万，病死率为６％～１０％，该病主要出血部位包括吻合手术后的吻合口、胆胰管、食管、胃、十二指肠等上消化道部位，多数为Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病变、急性胃黏膜病变、消化性溃疡以及血管畸形等疾病的并发症，有效的止血、降低或消除后期并发症是zhi疗的关键，临床上常用的内镜下止血和抑酸药物止血，内镜下止血起效迅速、疗效确切，可根据医院的设备和病变的性质选用药物喷洒和注射、热凝zhi疗和止血夹等zhi疗。 陕西食管止血夹氩离子凝固术是一种非接触性的电凝固方式，止血效果较为满意。

    上消化道大量出血时病情急且变化快，严重时可危及患者生命安全，因此，应采取积极措施进行抢救。内镜下金属止血夹是近年来国内外开展的一种有效的物理性机械止血方法，其止血机制与外科血管缝合和结扎类似，通过采用一种特殊的金属小夹子对出血部位进行结扎、缝合，截断出血血管的血流，从而达到止血的zhi疗目的，该方法效果确切，且不会引起黏膜组织的凝固、变性和坏死，止血zhi疗后，可在炎症反应发生过程中形成局部肉芽肿并自行脱落，蕞后排出体外，临床效果安全可靠。但部分患者在内镜下金属止血夹zhi疗后短期内仍存在再出血风险，这主要是由于患者胃酸对血小板凝聚和凝血物质产生了抑制作用，使已经形成的凝血块分解从而导致再出血的发生。质子泵抑制剂是临床常用来抑制胃酸分泌的药物，临床上主要用于消化性溃疡、上消化道出血、胃食管反流病等疾病的zhi疗当中，且国内外多个共识或指南推荐使用大剂量质子泵抑制剂进行抑酸zhi疗非静脉曲张上消化道出血（尤其是消化性溃疡出血）。

    临床上，消化道出血是一种常见的症候群，通常由多种疾病导致，且以十二指肠悬韧带为界限，可分为上消化道出血和下消化道出血。前者常见于非静脉曲张性的上消化道出血，出血灶如胃、食管、十二指肠、胰腺和胆管等，后者则常见于静脉曲张的下消化道出血，出血灶如空肠、直肠、回肠和结肠等。消化道出血患者临床表现通常包括呕血、黑便等症状，一旦没能得到重视和及时有效的zhi疗，患者会因失血过多而导致周围循环衰竭的后果，构成对生命安全的威胁和风险。当前针对消化道出血患者提倡多为患者补充血容量并及时提供抗休克zhi疗，若患者为活动性出血，则要及时进行有效的止血处理。当前内镜技术在我国临床上广泛应用，其创伤小、应用效率高、准确性高等优势在多年的实践中得到越来越多医疗人员和患者的认可，目前也已成为zhi疗消化道出血患者非常重要的手段。 和谐夹用于消化内镜下zhi疗上消化道出血的止血效果佳,可提高止血有效率。

    从临床中对消化性溃疡出血zhi疗的现状来看，zhi疗方法比较多，包含输血zhi疗、药物zhi疗、内镜zhi疗及外科zhi疗等方法。目前常用的方法包括药物注射止血、药物喷洒止血、金属钛夹止血以及高频电凝止血等。输血zhi疗适用于患者血红蛋白低于70g/L的患者，为达到蕞佳输血效果，输血前要做好肝肾功能及血常规检测，根据检测结果对输血方案进行调整。药物zhi疗主要适用于轻中度消化性溃疡患者，发挥药物止血的作用，常用药物包含止血药、质子泵抑制剂、生长抑素及血管加压素等药物，不同药物的作用机制不同，但均能达到止血效果，临床中在选用药物时，需根据不同药物的作用、禁忌等合理选择与应用。外科zhi疗主要适用于活动性出血者、重症消化性溃疡出血者，通常此类患者先行内镜止血zhi疗，在zhi疗无效时，改为外科手术zhi疗。 经消化内镜上止血夹zhi疗胃十二指肠出血效果优于注射肾上腺素止血 , 更具有应用价值。上海肠息肉止血夹

对于消化性溃疡出血患者给予内镜下尼龙绳套扎和金属止血夹联合zhi疗效果xian著。河南止血夹止血

    内镜下尼龙绳套扎联合金属钛夹止血方案在应用中还需注意以下几点：首先，在止血操作过程中，要及时调整止血夹与溃疡面方向，尽量保持止血夹垂直于溃疡面；其次，尼龙绳套操作时，要保证血管断端闭合；蕞后，如果患者溃疡面比较大，单个尼龙绳闭合的难度较大，可以借鉴息肉套扎术和胃肠镜下全层切除术中的消化道全封缺损缝合采取的尼龙绳联合金属止血夹荷包缝合技术。将其应用于闭合溃疡压闭血管断端，达到止血效果。为了实现内镜下的荷包缝合操作，通常情况下需要选择双钳道内镜，有效闭合溃疡断端血管，同时该方法在操作中必须在内镜辅助下完成，但是针对未购置双钳道内镜的单位完成该类技术的难度较大。对普通胃镜改造能够实现双钳道zhi疗镜的部分效果。主要指将透明帽安装在普通胃镜前端，在透明帽外侧固定透明管，透明管固定位置要合理，使尼龙绳出透明管后在内镜视野内与金属止血夹位置保持垂直，便于操作。 河南止血夹止血