单侧入路与双侧入路PKP在OVCFzhi疗中均有较好的临床效果,但单侧 入路可更好的缩短手术时间、减少创伤、降低X线放射次数和骨水泥注入量,并 且不会增加渗漏发生率、邻近椎体骨折发生率。伴随着医学技术的飞速发展以及影像学的更新换代,一种用于OVCFzhi疗的微创术式随之发展起来,即经皮椎体成形术(P...
为保证骨水泥能够在椎体骨折线内均匀弥散,术前准确判定骨折线部位,术中采用双侧置管注射骨水泥,其中一条管道位于骨折线下方,使骨水泥较容易向骨折线内渗透。如果穿刺管道位置远离骨折线部位,容易出现骨水泥在椎体骨折线内弥散不佳。如果椎体骨质疏松程度相对较轻,骨小梁粗大,骨小梁间隙较小,骨水泥在骨小梁内渗透的能力较差,也可能会导致骨水泥弥散不佳;如果椎体骨质疏松严重,骨小梁稀疏,骨小梁间隙较大,骨水泥弥散空间较大,这可能有助于骨水泥更好地在椎体内弥散。PVP 对骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折有较好的诊疗效果。安徽体成形术价格
经皮椎体成形止痛效果良好,其止痛效果可能有以下机制:骨水泥在体内的聚合反应使机体对疼痛的敏感性降低;骨水泥单体对神经组织有毒性作用; 骨水泥增加椎体的强度和刚度,防止进一步压缩,减少疼痛。后来,经皮椎体成形逐渐被用于骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊疗,一般采用经椎弓根入路,但是单侧还是双侧还有争议,其主要原因是单侧的安全性、注入骨水泥的充盈性。单侧经椎弓根入路经皮椎体成形较双侧有手术时间短、骨水泥注入量少、穿刺次数少、创伤小等优点,而且能达到与双侧相似的临床效果,并无其他术后并发症,而且不少医生为了避免医务人员与患者接受更多的 射线而选择单侧经椎弓根入路经皮椎体成形诊疗,本研究也通过很多数据证明了该观点,因此,提倡使用单侧经椎弓根入路经皮椎体成形诊疗,进一步提高医疗质量,值得推广应用。贵州体成形手术工具包与保守诊疗相比,经皮椎体成形术在镇痛和改善功能 状态方面,对椎体骨折患者有这明显的优势。
术前数字化3D模型设计辅助精确PVP的新技术有如下优势:1)可以在术前所有方面的观察骨折椎体的形态从而进行个体化手术设计;2)术前即可获得理想的穿刺相关参数,有利于提高穿刺准确度,减少穿刺相关并发症的发生风险,减少术中射线暴露;3)可减少手术时间,优化年轻医师对该手术的学习曲线。对于重度压缩性骨折,椎体的变形情况非常明显,因此手术穿刺过程难度较大,手术时间延长,骨水泥渗漏的风险也会相应的增加。对于这部分患者,对其进行术前设计,而非单凭医师临床经验来确定手术方案,尤为显得有价值。
经皮球囊椎体后凸成形术(PKP)是一种基于经皮椎体成形术改良和发展的脊柱手术微创技术。技术通过经皮穿刺,在病变椎身体的位置置植入球囊并扩张,使椎体产生空间,它可以明显降低骨水泥注入所需的压力,同时使骨水泥不容易流动,从而更安全的。临床应用显示PKP诊疗不但能有效地减轻疼痛迅速,也可以增加椎体的稳定性和强度,恢复压缩椎体高度,纠正脊柱的生理弯曲,改善或缓解一些OVCF的并发症的影响,由此达到提升患者生活质量的目的。经皮椎体成形是经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注射骨水泥,来改变椎体稳定性和增加椎体强度。
根据患者腰椎QCT检测明确患者骨质疏松程度,指导进行穿刺方法,可缩短手术时间,减少X线下次数,有效提高椎体成形术的安全性。对于拟行椎体成形术诊疗的老年患者,术前均行腰椎QCT值检测很有意义,其中对达到骨质疏松者(QCT<80g/L),建议以单侧入路为主,选择病变侧穿刺;病变侧椎体骨折压缩塌陷严重者及椎弓根被破坏者,为防止或减少骨水泥渗漏,建议从病变对侧选择单侧穿刺入路;对于椎体骨折压缩塌陷均匀者,若单侧穿刺弥散效果不佳,可考虑行双侧穿刺;此外腰椎QCT显示骨量减少或非骨质疏松(QCT>80g/L)的患者,建议采用双侧入路。在椎体成形术中使用高黏度骨水泥椎体成形术诊疗 OVCF,可以缩短手术时间。青海体成形 器械
经皮椎体成形术主要适用于新鲜、无神经压迫症状、椎骨后壁完整的轻中度(Ⅰ度、Ⅱ度)椎体压缩性骨折。安徽体成形术价格
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