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触摸感受肌肉硬度.并被动屈伸肢体感知阻力.不自主运动共济运动首先观察患者日常活动,如吃饭、穿衣、系纽扣、取物、书写、讲话、站立及步态等是否协调.有无动作性震颤和语言顿挫等.机体任一动作的完成均依赖于某组肌群协调一致的运动.小脑、运动系统、前庭神经系统、眼睛、感觉系统共同参与.1.指鼻试验:小脑半球病变可见指鼻不准,接近目标时动作迟缓或出现动作(意向)性震颤,常超过目标(过指),称辨距不良.感觉性共济失调睁眼指鼻时无困难.闭跟时发生障碍,如下图.2.反击征:即Holme反跳试验。嘱患者收肩屈肘,前臂旋后、握拳.肘关节放于桌上或悬空靠近身体,检查者用力拉其腕部.受试者屈肘抵抗,检查者突然松手.正常情况下屈肘动作立即停止,不会击中自己.小脑疾病患者失去迅速调整能力,屈肘力量使前臂或掌部碰击自己的肩膀或面部。如下图:3.跟-膝-胫试验取仰卧位.上举一侧下肢,用足跟触及对侧膝盖.再沿胫骨前缘下移,如左下图.小脑损害抬腿触膝时出现辨距不良和意向性震颤,下移时摇晃不稳;感觉性共济失调闭眼时足跟难寻到膝盖.4.轮替试验:嘱患者用前臂快速旋前和旋后,或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌.或用足趾反复快速叩击地面等.小脑性共济失调患者动作笨拙。 特别是对于有过生育年龄的女性,要定期去做妇科疾的筛查。江苏有哪些体格检查大全
向跖面按压后突然放松,阳性表现同Babinski征。以上5种体征临床意义相同,以Babimski征价值比较大4.脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征,见于脑膜、蛛网膜下腔出血和颅压增高等病况。1)颈强直被检者仰卧,颈部放松,检查者左手托被检者枕部,右手按于其胸前作屈颈动作检查。被动屈颈时如抵抗力增强,即为颈部阻力增高或颈强直。在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。医学全在线2)Kernig征被检者仰卧,一侧髋关节屈成直角后,膝关节也在近乎直角状态时,检查者将被检者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛,则为阳性。3)Brudzinski征被检查仰卧,下肢伸直,检查者一手托起被检者枕部,另一手按于其胸前。当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。5.直腿高举试验被检者仰卧,双下肢伸直。检查者将被检者伸直的下肢在髋关节处屈曲,又称Lasegue征。正常人下肢可抬高70度以上,如不到30度即出现由上而下的疼痛即为阳性,见于神经根受刺激,如坐骨神经痛等。 江苏定制体格检查内容体格检查对人体具有极其重要的意义。
3.病理反射指上运动神经元尤其是锥体束受损时,高等中枢对脑干和脊髓的**功能消弱,低级中枢功能过度释放而出现的异常反射。1)上肢病理反射(1)霍夫曼征检查者左手持被检者腕关节上方,右手以中、示指夹持被检查者中指,稍向上提,使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈,然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。阳性反应为除中指外的其余四指轻微掌屈,多见于颈髓病变。(2)握持反射:用手指轻抚被检者手掌或指掌面,阳性反应为不自主地握住检查者的手指,明显者强握放,有时伴有摸索反射。多见于对侧运动前区病变。2)下肢病理反射虽然刺激方法不同,但是阳性结果表现一致,即拇趾背伸,其他四趾呈扇形展开。(1)Babinski征取位与检查跖反射一样,用竹签或钝针沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形展开。(2)Chaddock征用竹签或钝针在外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处,阳性表现同Babimski征。(3)Oppenheim征检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现Babimski征。(4)Gordon征检查时用手以一定力量捏压腓肠肌,阳性表现同Babimski征。(5)Gonda征将手置于被检查者足外侧两趾背面。
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报考人员将报名登记表(详见附件)、本人近期正面1寸免冠彩色照片、身份证、学历学位证及资格证明的原件扫描件上传并发送至报名邮箱:ylqjrb@3.资格审查:根据招聘条件与报考人员提供的资料,工作人员对报名人员进行资格初审,合格者方可参加笔试。(二)统一考试招聘采取笔试与面试相结合的方式进行,时间和地点另行通知,请报考人员于2019年10月8日(星期二)登录长沙市岳麓区****官网查询。(三)体检根据笔试与面试考试成绩综合排名,从高到低等额确定体检人员。体检参照**人事部、卫生部的《公务员录用体检通用标准(试行)》执行。若体检人数出缺或有体检不合格者,则按考试总成绩从高到低依次递补,递补不超过两次。体检费用自理。五、聘用及待遇实行聘用合同制,试用期为两个月。试用期间,违反单位规章制度,或不能胜任工作岗位要求的,单位有权辞退。试用期满合格者,签订聘用合同。薪酬待遇参照《长沙市岳麓区**事业单位临聘人员待遇标准》执行。 全身查体是体格检查的部分,医生会从头部开始,逐步检查到脚部。本地的体格检查价位
医生会观察患者的一般状况,包括营养和发育情况、神志和表情等,以获取关于患者整体状态的初步印象。江苏有哪些体格检查大全
137)检查肩关节运动(138)检查上肢触觉(或痛觉)(139)检查肱二头肌反射(140)检查肱三头肌反射(141)检查桡骨膜反射(142)检查Hoffmann征下肢(143)正确暴露下肢(144)观察双下肢皮肤、外形等(145)触诊腹股沟区有无肿块、疝等(146)触诊腹股沟淋巴结横组(147)触诊腹股沟淋巴结纵组(148)触诊股动脉搏动(149)检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动(150)检查双下肢近端肌力(屈髋)(151)触诊膝关节和浮髌试验(152)检查膝关节屈曲运动(153)检查髌阵挛(154)触诊踝关节及跟腱(155)检查有无凹陷性水肿(156)触诊双足背动脉(157)检查踝关节背屈、跖屈活动(158)检查双足背屈、跖屈肌力(159)检查踝关节内翻、外翻运动(160)检查屈趾、伸趾运动(161)检查下肢触觉(或痛觉)(162)检查膝腱反射(163)检查跟腱反射(164)检查Babinski征(165)检查Chaddock征(166)检查Oppenheim征(167)检查Gordon征(168)检查Kernig征(169)检查Brudzinski征(170)检查Lasegue征(171)检查踝阵挛肛门直肠(172)嘱受检者左侧卧位,右腿屈曲(173)观察肛门、肛周、会阴区(174)戴上手套,食指涂以润滑剂行直肠指检。 江苏有哪些体格检查大全
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