单侧入路与双侧入路PKP在OVCFzhi疗中均有较好的临床效果,但单侧 入路可更好的缩短手术时间、减少创伤、降低X线放射次数和骨水泥注入量,并 且不会增加渗漏发生率、邻近椎体骨折发生率。伴随着医学技术的飞速发展以及影像学的更新换代,一种用于OVCFzhi疗的微创术式随之发展起来,即经皮椎体成形术(P...
经皮椎体成形能有效缓解患者的疼痛,是诊疗骨质疏松性椎体的有效方法,骨水泥在椎体内的分布形态是影响手术效果的重要因素,骨水泥分布弥散可减少患椎邻近椎体再发骨折的发生率。但研究仍有不足之处:首先,只纳入了行单侧穿刺手术患者,可能会对骨水泥的分布形态有影响,需要考虑到双侧穿刺的病例,使研究更有说服力;其次,只是根据在X射线下对骨水泥分布形态进行分组研究,可以用CT三维重建进行骨水泥分布形态的分型,使研究更加严谨。椎体球囊扩张成形术的患者多为需要手术诊疗才能缓解症状或者避免因长期卧床引发并发症的患者。吉林体成形术的护理
骨质疏松是由肾虚、脾虚、肝郁及血瘀引起,取肾俞、脾俞、腰阳关等穴使用补法进行zhi疗,有健脾和胃、疏肝理qi、yi气养血、补shen固元及活血化瘀的作用,可促进血清E2水平提高,使骨吸收受到抑制,进而使骨代谢回归正平衡状态,从而达到骨密度增加、疗效改善的效果。同时,针灸具有良好的镇痛作用,针灸信号经过外周神经系统传入中枢后,可ji活各级神经递质,在中枢shen精系统各级水平被逐步传递,抑制其伤害性信息的传递与感受,起到镇痛效果。许多红等研究也表明经皮椎体成形配合针灸zhi疗OVCF疗效xian著,且可以降低患者疼痛程度。经皮椎体后凸成形术联合针灸zhi疗OVCF疗效xian著,可以增加骨密度,缓解患者疼痛,值得临床推广应用。上海体成形术并发症椎体球囊由显影标记、球囊、芯管、外管、护套、手柄组件、支撑丝组件和保护套组成。
椎体成形术氵台疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的效果较好,可改善骨代谢生化指标及BMD,提升日常生活能力、脊柱功能及生活质量,降低并发症发生率,值得临床推广和应用。骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,当单位体积内骨组织量减少则为骨质疏松,早期无明显症状表现,随着病情逐渐加重,可逐渐出现骨骼疼痛等症状,且具有易骨折等特点。老年人受骨钙质流失的影响成为骨质疏松症的高发人群,较易因摔跤等因素导致骨质疏松性脊柱、髋部、肱骨近端、桡尺骨远端骨折,其中以脊柱蕞为常见。一旦骨折,则需采取手术进行复位氵台疗,而老年患者受身体机能退化等因素影响,术后恢复缓慢,甚至具有较高澸染风险,加重病情,故而选择科学合理的手术方案为其氵台疗重点。内固定手术为脊柱骨折患者的常用术式,虽可起到一定的氵台疗效果,但螺钉松动、断钉等术后固定失败的患者数量也呈现出不断增长的态势,因此,寻求更佳手术方案为临床氵台疗重点。随着微创技术的不断发展,椎体成形术逐渐用于临床,其作为将凝固性材料骨水泥或骨经椎弓根或直接植入椎体内以增强椎体生物力学强度的术式,具有较好的骨骼结构复位效果。
球囊扩张椎体成形术是先在患病的椎体内形成空腔,使椎体的高度恢复,对后凸畸形进行矫正,然后再将骨水泥注入到空腔内,从而起到缓解疼痛,使椎体高度增加,脊柱的正常生物学力线恢复,脊柱的稳定性得到提高的效果。但在操作过程中,为避免骨水泥的渗漏率,要使用粘滞性较高的骨水泥,在患者手术前使用CT对患者的椎体后缘的完整性进行检查,术中在注入骨水泥时操作要慢、观察要细、剂量要小,从而防止渗漏的发生。但需要明确的是于骨水泥的注入量与缓解疼痛无平行关系,因此,不要强求骨水泥的注入量,否则容易发生椎体被撑破,骨水泥渗漏的情况。单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术有助于提高骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的zhi疗效果和椎体稳定性。
改良单侧穿刺PVP技术要点:(1)该入路穿刺路径及麻醉路径较长,普通注射器针无法满足穿刺及麻醉需要,可用椎间盘穿刺针;(2)本方法比传统穿刺方法外移约1~2cm较为适宜;(3)术前测量腰椎CT尤为重要,避免盲目穿刺,减少副损伤,增加透礻见次数;(4)穿刺应以关节突关节为骨性标志,避免穿刺针误入腹腔及通过椎间孔误穿入椎管内;(5)对于侧弯凹侧或椎间隙塌陷导致椎间孔狭窄时,应用此入路易损伤出口神经根。改良单侧穿刺PVP技术氵台疗OVCF安全性高、可获得满意疗效,并能达到单侧穿刺骨水泥双侧弥散的良好分布情况,且具有优化手术流程、节省费用等优势,但具有一定的学习曲线。椎体球囊双侧穿刺可保持骨水泥二侧基本对称、均匀,保证脊柱载荷的平衡性,同时也避免了骨水泥渗漏的风险。吉林体成形术的护理
椎体球囊用于做脊柱后凸成形术手术时,扩张椎体形成空腔,以便注入骨水泥俩恢复、稳定椎体。吉林体成形术的护理
由于骨质疏松椎体压缩性骨折患者多为老年人,伴有多种内科疾病,而传统的手术方式创伤较大,椎体内固定不牢固,且被固定的节段长,这就限制了腰椎的活动度,而球囊扩张成形术是微创手术,不会对机体组织造成较大的损伤,且手术出血量少,用时短,局部麻醉能够使患者在术中清醒,便于医生观察患者的脊髓、神经损伤等意外情况是否发生,同时在手术结束后,即可能够观察到zhi疗效果。椎体(球囊扩张)成形术在临床中用于zhi疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果xian著,但医生要掌握好适应症,若患者的腰椎体压缩超过3/4或是陈旧性压缩骨折,则不宜采取此项手术。吉林体成形术的护理
单侧入路与双侧入路PKP在OVCFzhi疗中均有较好的临床效果,但单侧 入路可更好的缩短手术时间、减少创伤、降低X线放射次数和骨水泥注入量,并 且不会增加渗漏发生率、邻近椎体骨折发生率。伴随着医学技术的飞速发展以及影像学的更新换代,一种用于OVCFzhi疗的微创术式随之发展起来,即经皮椎体成形术(P...
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