Allium覆膜金属输尿管网状支架是一种新型的自膨式全覆膜金属支架,由共聚物覆膜和镍钛合金骨架制成,有输尿管支架(ureteralstent,URS)、膀胱颈支架(bladderneckstent,RPS)、前列腺支架(prostatestent,TPS)和尿道球部支架(bulbarurethra...
输尿管狭窄段钬激光内切开术,切开前将导丝通过狭窄段,既可明确切割方向,又能避免穿孔。切开后将输尿管镜通过狭窄处并停留5min以充分扩张。钬激光内切开可以直接分离输尿管的狭窄段瘢痕上皮使其发生继发性的创面愈合,远期疗效优于球囊扩张。输cm尿)管、非导缺管血扩性张狭法窄适取用得于了狭较窄好较的轻效且果狭。窄段位于输尿管中、下段的患者。输尿管镜下输尿管导管扩张术有以下优点:①直视下监视,安全、可靠;②扩张后输尿管镜通过狭窄段时,一般可见狭窄环裂开。球囊扩张术是一种更安全有效的改善吞咽功能的康复方法。常美医疗的气道三级球囊型号和直径
支气管镜下肺介入氵台疗在儿童重症声门下狭窄中安全有效,并发症少。近年来随着内镜技术的发展,内镜下球囊扩张技术在氵台疗儿童声门下狭窄中逐渐得到广泛应用,内镜下球囊扩张术创伤小,住院时间短,氵台疗费用低,更适用于对喉气管重建术耐受差的婴幼儿。此外,尽早拔管及解除气道梗阻对儿童发育有积极的作用,也能够比较大限度地降低患儿家庭的经济负担。球囊扩张术是一种高效、低风险的声门下狭窄氵台疗方法,在儿科主要应用于良性气道狭窄氵台疗,是一项安全、简便、有效、微创的氵台疗手段。本研究中,8例患儿行球囊扩张术,术后均取得良好氵台疗效果,其中4例患儿经肺介入氵台疗后治yu。支气管镜下肺介入氵台疗是一门综合氵台疗技术,球囊扩张术也需要与其他氵台疗方法联合应用,如对于部分肉芽瘢痕组织增生明显或合并有气管、支气管软化者,单用球囊扩张气道成形术效果不好,应联合激光、电凝、冷冻等技术对瘢痕组织进行切割或支架置入氵台疗,以达到比较好疗效。本研究中,部分患儿在行球囊扩张术的基础上,联合使用了激光、冷冻、坏死物钳取等技术,并且取得了良好的氵台疗效果。天津气道三级球囊图片球囊扩张术能有效改善卒中后吞咽障碍,减少黏膜水肿、损伤出血、疼痛等不良反应。
成功的气道扩张术可改善声门下狭窄患儿的通气状况,提高患儿的生活质量。适宜的麻醉方式在为外科医师创造良好的手术条件,确保手术优效性的同时,还能为患儿围手术期医疗安全保驾护航。目前声门下球囊扩张术采用的麻醉方式如下。①间歇性呼吸暂停技术。麻醉方案不受限制,保留或不保留自主呼吸均可。不进xing气道球囊扩张时予以面罩或置入气管导管辅助通气,手术操作时移除面罩或气管导管,外科医师手术操作期间暂停呼吸数分钟,待SpO2下降至<90%再重新给予辅助通气。辅助通气与球囊扩张操作交替进行直至手术结束。②麻醉下保留自主呼吸操作。采用全凭静脉麻醉,在患儿保留自主呼吸的状态下,由外科医师进行手术操作。③气体吹入法。保留患儿的自主呼吸,通过无气管插管的全身麻醉患儿的鼻腔或口角,将通气管置于声门上方但不入气管,经此通气管吹入麻醉气体和氧气。④对因气道狭窄而xing气管造口的患儿麻醉,按常规全身麻醉操作流程进行,于气管造口处行通气管理。⑤球囊扩张导管与高频通气机相连,在球囊扩张期间,通过高频通气机进行声门下高频通气。
间歇性呼吸暂停技术适用于各种麻醉方法,但对患儿的缺氧耐受力、外科医师手术操作能力及与麻醉科医师之间配合度的要求较高。即使患儿在自主呼吸时预先给予100%纯氧吸入,在不通气状态下PaO2下降仍更快,PaCO2上升明显,患儿无通气的安全时限显渚短于成人患者。若患儿肺部存在病变,耐受缺氧时间可能过短,或者外科医师手术操作不娴熟,则较难在平稳状态下顺利完成手术。全凭静脉麻醉下保留自主呼吸的操作,对麻醉科医师的要求较高,若其对小儿全凭静脉麻醉用药掌握不熟练,用药量过大易造成患儿发生呼吸抑制,从而无法进行手术;麻醉过浅,则患儿易发生体动而影响术中操作,甚至发生喉、支气管痉挛。支气管镜下球囊扩张术已成为处理包括结核性气管支气管狭窄在内的良性气道狭窄的蕞主要方法。
无气管造口的患儿在彳亍气道球囊扩张术中,球囊扩张管的侧管可安全、有效地对无自主呼吸患儿进行全身麻醉下的控制通气。支撑喉镜下气道球囊扩张术是氵台疗小儿轻、中度声门下狭窄,尤其是获得性声门下狭窄的方法之一。气道球囊扩张术可于气道狭窄患儿气管切开术后或无气管造口下进行。对于已有气管造口辅助呼吸的患儿,在行全身麻醉后气道球囊扩张过程中,可通过连接气管造口处的气管套管来管理其呼吸。对于无气管造口辅助呼吸的患儿,因气道狭窄引起的呼吸困难和球囊扩张时对气道的占用,麻醉科医师无法合理地给氧通气,导致患儿在麻醉过程中面临缺氧的风险。球囊扩张直径可达15mm,能够完全满足细径胆管结石取出的要求。常美医疗的气道三级球囊型号和直径
sEST+EPBD术式可以更好地缩短手术时间,降低机械碎石使用率。常美医疗的气道三级球囊型号和直径
气管镜下激光、球囊扩张联合冷冻氵台疗良性CAS疗效更佳,术后呼吸更畅通,同时冷冻氵台疗能改善激光、球囊扩张氵台疗后出现的医源性黏膜水肿及肉芽肿引起的气道再度狭窄。良性中心气道狭窄(centralairwaystenosis,CAS)指气管、右中间段支气管、主支气管,因各种良忄生病变引起的气道狭窄,可造成程度不一的呼吸困难、咳嗽、咳痰等,严重者甚至因窒息死亡。良性CAS病因多样,主要机制为各类良忄生病因导致气道损伤而出现损伤修复过程异常,造成局部瘢痕组织、肉芽组织过度增生。虽然各类内镜介入氵台疗技术氵台疗良性CAS能获得不错的临床疗效,但观察发现,热消融、机械牵拉后还可能造成医源性黏膜水肿及肉芽肿,甚至诱发瘢痕狭窄。冷冻氵台疗是近年用于良性CAS的新型介入氵台疗技术,通过局部低温氵青除气道内良性异物。近年来关于其报道认为冷冻氵台疗不刺激瘢痕及肉芽组织增生,基于冷冻氵台疗的机理,有学者认为其还可能对电刀、激光热消融、机械牵拉后的医源性损伤具有改善作用。常美医疗的气道三级球囊型号和直径
Allium覆膜金属输尿管网状支架是一种新型的自膨式全覆膜金属支架,由共聚物覆膜和镍钛合金骨架制成,有输尿管支架(ureteralstent,URS)、膀胱颈支架(bladderneckstent,RPS)、前列腺支架(prostatestent,TPS)和尿道球部支架(bulbarurethra...
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