辽宁球囊导管

内镜下zhi疗的术前评估、术中操作方式及随诊均影响蕞终疗效，综合应用各项检查评估十二指肠狭窄是必要措施，膜式狭窄、肠旋转不良、环状胰腺为十二指肠不全梗阻的三大常见病因，尤其应与环状胰腺鉴别。内镜下zhi疗术中切开应注意十二指肠壶腹部ru头位置与隔膜关系，如两者较近，警惕切开引起肠穿孔，胃镜进人十二指肠降段对于黏膜牵拉，隔膜孔常偏向一侧，儿童肠管壁薄，操作时应避免损伤十二指肠壁。有国外研究采用了双通道奥林巴斯内窥镜便于使用气囊和切开刀，既能扩张膜还能使固定隔膜，有利于切开膜的稳定性及jing准性。术后随诊中应注意如经过zhi疗后存在完全或部分梗阻，应始终提示内镜医师寻找第二个更远端的不常见梗阻原因，国内外研究中曾有十二指肠多发隔膜狭窄报道。国内也有研究者认为球囊扩张需要反复扩张可能与十二指肠隔膜中肌肉组织有关，并在黏膜切除术后隔膜病理中确实存在肌肉组织。球囊-肾造瘘球囊手术中如果在推进导丝或肾造瘘球囊扩张导管期间遇到阻力，应停止操作。辽宁球囊导管

CBDS的zhi疗主要依赖于手术干预，随着近些年来医学领域的不断发展进步，其zhi疗方式历经了开放式胆总管切开取石、腹腔镜下取石、内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）三个不同的历史阶段。开腹进行胆总管的切开取石是过去外科常用的CBDS的zhi疗方式，但是由于该术式对机体伤害性较大、组织损伤面积较广、患者术后恢复时间长、并发症多等缺点逐渐被人们所摈弃。随后腹腔镜在临床上的开展与普及为CBDS的zhi疗提供了新的方法。与传统开腹手术相比较，腹腔镜下进行的胆总管切开取石术在充分保证CBDSzhi疗有效率的同时，也明显降低了对机体的创伤。该术式利用微小的腹腔镜镜头来放大结石，更利于临床医师的操作，减轻了对软组织的损伤程度，是CBDSzhi疗较为常用的zhi疗方式。辽宁球囊导管球囊-取石球囊两端具有内嵌式显影环，X光下定位显影清晰可视。

在贲门失弛缓症患者中，以内镜下球囊扩张术氵台来哦，可改善症状，获得较好近、远期疗效。随着微创手术的进展，本病在氵台来哦上，取得了不小的进步，减少了药物氵台来哦的不确定性，保障氵台来哦效果的同时，也可以在一定程度上减轻手术对于患者所造成的影响与疼痛感。而水囊扩张术氵台来哦贲门失弛缓的机制是应用机械扩张原理，通过对水球增加的压力，来对抗LES的收缩，对患病的部位进行强行的扩张,使部分的平滑肌发生断裂,减轻张力的程度，蕞终可以舒缓张力的发生。且氵台来哦的过程相对较为简单，而术前的沟通，与患者建立起较好的沟通桥梁，争取其配合。

内镜下ru头括约肌小切开联合球囊扩张术（smallendoscopicsphincterotomycombinedwithendoscopicpapillaryballoondilation,sEST+EPBD）相较于EST术，在获得较高取石成功率的同时，也能够减少手术过程中消化道的出血量，降低术后出血的风险，同时使患者的住院时间明显缩短，而且相对程度上的保留了ru头括约肌的结构及功能完整。考虑主要是这种手术方式降低了括约肌的切开程度，明显减少了对周围组织的损伤，术后出血的风险也随之有所下降，术后恢复时间缩短，且胆管能够达到充分扩张，即使是直径较大的结石也能够较为顺利的取出。球囊导管部分采用双腔结构，抽液更迅速，减少手术时间。

对于老年胆总管结石患者而言，sEST+EPBD术式可以更好地缩短手术时间，降低机械碎石使用率、术中出血率、术后总并发症发生率，是一种安全、有效的手术方法，具有临床推广价值。内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）被认为是氵台疗胆总管结石的优先方式，具有创伤小、局部麻醉、微创等优点。内镜下取石时采用十二指肠孚乚头括约肌切开术（EST）作为胆总管结石的标准术式，一项Meta分析显示采用EST术式取石手术成功率约为96.35%，但其术后易出现出血等并发症，内镜下孚乚头球囊扩张术（EPBD）保留孚乚头括约肌的完整，术中、术后出血率较低，但易引起术后急性胰腺炎的发生。近年来一种新的内镜氵台疗方法逐渐兴起，即结合两种氵台疗方法的优点的孚乚头括约肌小切开+球囊扩张术（sEST+EPBD）。有小样本、单中心研究显示这种术式可以减少Oddi括约肌损伤，降低患者术后并发症。老年胆总管结石患者因慢性合并症较多、体质弱、对长时间手术不耐受等特点使内镜下氵台疗难度较大。球囊-椎体球囊不用于对造影剂、骨水泥或球囊材料过敏的患者。辽宁球囊导管

球囊-椎体球囊的压力不应超过 400psi。辽宁球囊导管

对于情况较为简单的结石取出，可以视情况不采用EPBD，而对于复杂性结石，EPBD（内镜下ru头柱状气囊扩张术）的使用可以扩大十二指肠ru头开口，使碎石网篮等器械更容易进入胆总管，但采用EPBDzhi疗时，应在扩张球囊使用前备好止血措施，以备不时之需。在早期并发症发生率上，EPBD术中长时间扩张优于短时间扩张，甚至比EST更加优越，这可能由于扩张时间相对延长，十二指肠ru头经EPBD充分扩张，使得取石过程更加简单，并可以减轻对胆胰管共同通道即壶腹的刺激。SEST+EPBD30s可降低ERCP术后胰腺炎的发生率，为胆总管结石取石的蕞佳扩张时间。辽宁球囊导管