上消化道异物嵌顿在临床上十分常见,异物钳取器械的选择取决于异物的大小、形状和种类等。圆形、球形、光滑异物通常选用网篮,而目前市场上尚无专门为取异物设计的网篮,临床上常用经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术中使用的取石网篮。扁圆形异物通常选用异物钳,数个钳齿有助于钳取柔软的物体,但其用于硬...
江苏常美医疗器械有限公司生产的一次性使用篮形异物取出钳考虑到了以下两点:(1)手术过程中的插入性首先,降低了连接头对内窥镜镜头的遮掩,便于在显示器中判断异物所处的状态;其次,细小的网篮器连接头可使产品前端顺利地从异物侧面穿过,不易发生因连接头过大而将异物往内推的情况。(2)异物抓取有效率网篮器采用多种开幅设置,可使产品针对异物大小调整撑开幅度;选用适于临床应用的镍钛合金材料,确保网篮丝提供足够的支撑力;根据不同异物形状,设计了4种不同形状的网篮。较小、柔软、腐烂的异物,采用 前密后疏的结构,使异物更易从后端进入网篮器, 前端密集处网篮更易兜住异物。内镜下用的取石网篮市场价
取石网篮的网篮部分主要由多重金属丝编制而成,展开后能形成阻塞性散装结构,避免碎石中结石出现逆行性位移。由于目前主要是在网篮头端的结构上有所区别,所以就按照网篮头端形状对网篮进行分类。网篮头端结构主要有两种种分类方式:第壹,网篮按有无头可以分为有头式和无头式两种,如图3所示。无头式网篮的无创设计可以减少对周围组织的创伤,降低黏膜损伤和穿孔的可能性,避免了网篮丝在手术过程中的脱落;有头式的网篮的头端被称作导丝头,导丝头中有导丝孔,用于引导网篮,适用于在曲折的输尿管中结石的提取,同时可以增强产品远端在X射线透射下的远观性,适用于抓取输尿管远端结石。第二,按照取石网篮的展开形状可以将网篮分为钻石型网篮、椭圆形网篮与螺旋形网篮型网篮三种。 取石碎石一体网篮服务热线取石网篮头端采用质韧的合 金材料网兜,网兜的近段顶点位于镜头处,依靠推杆开关网篮有撑开、收紧两个状态。
用来取石的网篮通常使用塑料导管,而用来碎石的网篮需要金属护套,当石头被捕获后,用控制手柄将网篮机械地缩回到金属护套中,减少金属丝之间的空间,将破碎力导向石头,使结石碎裂。塑料导管不能使金属丝线受到足够的力量以承受结石碎裂,并可能导致塑料导管撕裂或破裂。一些取石网篮通过导丝进入胆管,而另一些通过自由插管进入适当的管道。一旦进入适当的位置,通过控制手柄将网篮推出导管,并将其展开到可操作的大小,以尝试捕获结石。打开的篮子通常在透礻见引导下轻轻地前后移动,以便于网篮金属丝线之间的石头进入中样隔间。通过使用控制手柄,内窥镜医师可以关闭网篮,使金属丝之间的空间变小,从而缩小中样隔间,直到石头被牢固地捕获。通过将网篮从导管中取出,将结石拉入小肠腔内,就可以将捕获到的结石取出。
随着ERCP技术的发展,其逐渐成为胆管结石优先的治疗方法,即便是大于1.2cm的结石,也能够通过柱状气囊扩张或碎石网篮碎石后取出,对于大于1.5cm的结石,常规使用碎石网篮碎石后取石。对于1.2~1.5cm的大结石,由于碎石网篮可操作性较差,且费用高,常使用柱状气囊扩张后直接取石,但遇到结石坚硬或胆管结石测量不准确、孚乚头口憩室时,操作中会使得孚乚头处黏膜切开不到位,导致结石嵌顿,延长手术时间,增加术后并发症。笔者针对此类结石,使用胆道导丝辅助法结合网篮和气囊取石,得到了较好的效果。由于螺旋式上行的设计有利于结石进入网篮内,从而使取石成功效率提高。
网篮由金属丝线制成,有各种尺寸和结构可供选择。网篮中的金属丝可以是单丝或编织的,通常由不锈钢或镍钛合金制成。金属丝连接在网篮的末端,通常在一个小金属帽下。一种常见的网篮结构(通常称为Dormia篮)包括4根金属丝,以90°的间隔呈放射状排列。当篮子处于开放位置时,它呈三维结构,形成两个垂直的六边形。其他可用的网篮包括那些具有螺旋形结构的网篮,其使用超过4根金属丝线(称为螺旋篮),以及远端金属丝线多于近端的网篮(称为花篮)。螺旋篮和花篮一般用来提取可能无法用Dormia篮提取的较小的石头碎片。网篮本身可以被限制在塑料导管或金属护套内,可以通过内窥镜的工作通道进入选择的胆管。应用胆道导丝留置法联合网篮或者气囊取石,对于1.2~1.5 cm的大结石,能够提高一次 性取石成功率。内镜用网篮怎么样
取石网篮联合输尿管镜钬激光碎石临床效果显渚,安全性高,是处理输尿管结石的可靠手术方案。内镜下用的取石网篮市场价
ERCP内镜下取石是在胆管插管成功后行十二指肠孚乚头括约肌切开或扩张后用取石网篮或气囊将结石取出较大的结石采用机械碎石文献报道机械碎石成功率79%~90%。难取性胆总管结石常见原因:①巨大结石直径>2cm需机械碎石机械碎石的前提是网篮能套住结石但此种患者多数由于结石过大填满胆总管碎石网篮常无法张开兜住结石或无法越过结石而使碎石失败;②胆总管结石切开后或结石下端胆管狭窄胆管往往扩张扭曲网篮无法兜住结石;③十二指肠孚乚头旁憩室或憩室内孚乚头由于憩室壁由黏膜、黏膜下层与结缔组织构成肌纤维很少十二指肠孚乚头括约肌切开受限另外胆总管末端解剖发生变异导致狭窄;④十二指肠孚乚头过小孚乚头切开范围受限;⑤壶腹嵌顿性结石网篮无法通过结石或结石上方胆管扩张网篮无法兜住结石。上述情况常常导致胆道梗阻取石往往困难加大了内镜下氵台疗胆总管结石的难度统称为胆总管困难结石。 内镜下用的取石网篮市场价
上消化道异物嵌顿在临床上十分常见,异物钳取器械的选择取决于异物的大小、形状和种类等。圆形、球形、光滑异物通常选用网篮,而目前市场上尚无专门为取异物设计的网篮,临床上常用经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术中使用的取石网篮。扁圆形异物通常选用异物钳,数个钳齿有助于钳取柔软的物体,但其用于硬...
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