输尿管软镜碎石术联合负压吸引输尿管通道鞘zhi疗上尿路结石的效果xian著,结石排除率高,并发症少,值得临床应用。上尿路结石是泌尿外科常见疾病。输尿管软镜碎石术(Ureteroscopiclithotripsy,RIRS)主要通过人体自然腔道进行碎石,具有创伤小、术后恢复快的优点,目前已成为zhi疗...
一次性内镜下取石导管作为封堵器用于zhi疗输尿管上段结石疗效确切,安全性较高,且可降低手术费用,减少患者的花费,有利于DRG模式下的费用控制。泌尿系结石是泌尿外科常见的疾病,输尿管结石会导致梗阻侧肾盂输尿管扩张积水,长期梗阻对肾功能会造成损伤,严重的可导致梗阻侧肾脏功能彻底丧失。随着腔镜技术的发展,输尿管结石的zhi疗逐渐从传统的开放手术发展到微创手术,其中输尿管硬镜碎石术(RURL)和输尿管软镜碎石术(FURL)已成为上尿路结石患者的常规zhi疗方案,尤其是对于直径<2cm的结石。输尿管镜手术通过人体自然腔道进行操作,具有侵入性小、术后并发症少等优点,但硬镜碎石过程中结石及碎片上移,可导致手术失败。近年来,使用封堵器联合输尿管镜下碎石,能有效减少术中结石发生上漂的概率。输尿管镜技术具有经自然腔道、技术操作相对简单、更加微创安全有效的优点。辽宁泌尿介入产品的生产厂家
随着微创技术的普及推广,微创zhi疗被guang泛应用于多种临床疾病中,获得理想的zhi疗效果。URL作为zhi疗输尿管结石的常见微创术式之一,虽清石效果略差于经皮肾穿刺取石术(percutaneousnephro-lithotomy,PCNL),但对机体创伤小、患者耐受度高、经济性强,在合并肾功能不全、高龄及mian疫力低下的患者中应用价值更为突出,现已成为基层医院zhi疗输尿管结石的shou选术式,受到guang泛认可。随着相关研究的深入,越来越多学者发现URL在输尿管中下段结石中的碎石效果较为突出,对于输尿管上段结石易因结石上移而影响结石qing除率,于患者病情转归及预后恢复不利。河北国产的泌尿介入产品经皮肾镜碎石取石术具有取石确切、创伤小的优点。
输尿管结石大多来源于肾结石,多为单侧,双侧约占10%,常伴有肾绞痛、fu痛、腹胀、恶心、呕吐、排肉眼血尿及大汗淋漓等症状,疼痛剧烈,难以忍受而需住院zhi疗,结石直径在0.6cm以下理论上可采取保守zhi疗,直径大于0.6cm的结石自然排石的可能性较小,且在排石过程中易引起肾绞痛,很多患者难以坚持。对于上段结石可采用ESWL,也可用输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石术、腹腔镜取石术和开放手术。传统zhi疗输尿管结石的方式为体外冲击波碎石,但临床效果不十分明显,且排石时间长,在排石过程中易引起肾绞痛,不利于患者接受,特别对于体型肥胖的患者、尿酸盐结石的患者以及结石密度较高的患者体外冲击波碎石效果不理想,需要手术干预。
临床上常用的输尿管路封堵器由叶片、导丝、外管以及手柄组成。叶片由医用级热塑性聚氨酯弹性体橡胶材料制成,表面有亲水性润滑涂层,外管由医用级嵌段聚醚酰胺树脂和304不锈钢材料制成,导丝由医用304不锈钢材料制成。URL术中应用的负压吸引装置包括负压吸引鞘、硕通镜等。负压吸引装置在URL术中的应用主要有以下优势:术中可将结石吸住,降低结石上移率,提高手术成功率;碎石过程中可将结石碎片、血块、气泡等吸出,手术视野清晰,有助于手术操作;可协助取石钳等设备将上移的结石移至可碎石的部位,提高碎石率;降低肾盂压力,降低术后尿源性脓毒血症发生率。在输尿管镜直视下进行碎石、取石处理,术野清晰,清石率较彻底,对患者肾脏的损伤较小,手术安全性比较高。
输尿管软镜碎石术联合负压吸引输尿管通道鞘zhi疗上尿路结石的效果xian著,结石排除率高,并发症少,值得临床应用。上尿路结石是泌尿外科常见疾病。输尿管软镜碎石术(Ureteroscopiclithotripsy,RIRS)主要通过人体自然腔道进行碎石,具有创伤小、术后恢复快的优点,目前已成为zhi疗上尿路结石的主要方法。但由于肾盂、肾盏属于闭合腔,在输尿管镜碎石过程中可对肾盂、肾盏造成损伤,导致灌注压力增大,结石破裂后在高灌注压力作用下产生反流吸收,增加术后gan染率;而且RIRS光纤能量低,对结石粉末化用时较长,术后结石多由患者自行排出,结石qing除率低。封堵导管拦截、钬激光碎石、取石网篮取石“三步法”zhi疗输尿管中上段结石可以降低结石飘移到肾盂风险。云南国内的泌尿介入产品
RIRS联合NPUAS应用于上尿路结石的zhi疗,能提高结石清chu率,缩短手术时间。辽宁泌尿介入产品的生产厂家
胰腺良性或低度恶性zhong瘤行腹腔镜下胰腺局部切除术,可有效保留病人qi官功能,是一类安全有效的手术方式。随着病人对远期生存质量要求的提高,如何在切除胰腺病变的同时,蕞大限度地保留qi官功能和消化道完整性的问题日益受到重视。在微创化的前提下,腹腔镜下胰腺局部切除术逐渐成为胰腺外科的热点,可以作为胰腺良性及低度恶性zhong瘤外科zhi疗新手段之一。胰腺内外分泌功能不全是胰腺切除术后常见的远期并发症。胰腺良性或低度恶性zhong瘤术后生存时间较长,有针对性地行局部切除、尽可能保留qi官功能的胰腺手术,可以维持消化道完整性,减少术后胰腺内外分泌功能不足等并发症,改善病人生活质量。但是仍需注意病人是否存在吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯,体质量指数低,胰腺实质萎缩,肝功能不良等危险因素,密切监测病人血糖和消化功能变化,如出现血糖控制不佳、术后新发糖尿病,或者脂肪泻、营养不良、体重下降等症状需及时复查,并给予糖尿病规范化zhi疗或胰酶制剂zhi疗,改善其营养状况及生命质量。辽宁泌尿介入产品的生产厂家
输尿管软镜碎石术联合负压吸引输尿管通道鞘zhi疗上尿路结石的效果xian著,结石排除率高,并发症少,值得临床应用。上尿路结石是泌尿外科常见疾病。输尿管软镜碎石术(Ureteroscopiclithotripsy,RIRS)主要通过人体自然腔道进行碎石,具有创伤小、术后恢复快的优点,目前已成为zhi疗...
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