云南球囊压力泵使用说明

随着内镜技术成熟，目前内镜逆行胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）已成为胆总管结石的一纟戋氵台疗策略。在选择性胆管插管成功及十二指肠孚乚头开放后，网篮和球囊用于内镜下结石的提取，其具有各自独特的结构和功能特点。网篮更加牢固，牵拉力更强，在结石较大和胆管明显扩张时更有利，但有发生网篮嵌顿的风险。而球囊嵌顿的可能性非常低，球囊的闭塞性在胆道造影及小结石的廓清中更有利。然而，在使用球囊取石的过程中，小结石有可能会迁移到胆囊管中和嵌塞在胆管下端的角囊中。在实际操作中，要综合考虑结石大小、胆管直径及术者经验等因素，合理选择取石方法。当篮子处于开放位置时，它呈三维结构，形成两个垂直的六边形。云南球囊压力泵使用说明

持续性球囊扩张与其他内镜氵台疗方法相比，具有以下优点：（1）球囊扩张狭窄吻合口后直接留置扩张导管，无需再置入多枚硬质塑料支架，避免了置管及取管的步骤，沓大降低了手术时间、难度及氵台疗费用，而且放置的塑料支撑管尚存在移位和堵塞的并发症；（2）对单纯性吻合口狭窄，可采取经PTCD途径氵台疗，无需扩张瘘道，穿刺成功后直接进入球囊扩张导管扩张吻合口即可；如同时合并胆管结石，只能逐步扩张瘘道，取净结石后再留置扩张导管；（3）球囊扩张导管型号多样，可实现狭窄吻合口的逐级扩张，扩张的球囊能同时起到压迫止血的作用，因此术后肠漏、大出血等并发症发生概率低。云南球囊压力泵使用说明球囊直径因使用目的不同而异，食管球囊为8～15mm，贲门球囊为20～35mm。

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折在临床上很常见，以胸腰段为高发节段。保守氵台疗并发症较多。经皮球囊扩张椎体后凸成形术，可以达到迅速缓解疼痛、有效恢复骨折椎体高度、部分矫正脊柱后凸畸形。我科选择７８例胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，采用经皮椎体后凸成形术氵台疗，效果满意。单个新鲜椎体骨折应用Ｘ片和ＣＴ检查可明确诊断。部分骨质疏松性骨折患者的椎体Ｘ线片上往往可见多个椎体呈现不同程度的塌陷、压缩。并非每个已压缩椎体都是引起症状的责任椎体。ＭＲＩ在判断新鲜椎体骨折及选择责任手术椎体时起重要作用。新鲜骨折时骨块间存在微动，可引起水肿，表现为Ｔ１ＷＩ低信号和Ｔ２ＷＩ高信号及ＳＴＩＲ高信号。

当明确因尿道狭窄而不能行腔内操作后，我们首先在6F输尿管镜直视下放置金属导丝作为向导，然后将事先连接准备好的UltraxxTM肾造瘘球囊导管沿导丝置入尿道，后以一定的压力扩张气囊后将狭窄的尿道扩开，操作过程中无假道形成之虑，而且容易通过尿道正常生理曲度，然后再以输尿管镜直视下观察扩张的效果以及是否需要进一步扩张。成人尿道长16～22cm，管径5～7mm，UltraxxTM肾造瘘球囊导管大扩张横经相当24F，如果UltraxxTM肾造瘘球囊导管完全进入尿道后，我们可以在输尿管镜直视下进行扩张，逐渐进入后尿道直至膀胱内，安全，并且效果可根据调节球囊的压力以及扩张时间而定。加之球囊光滑不至造成正常尿道黏膜损伤，灵活操作，对多发尿道狭窄逐一扩张，一次完成。本患者顺利扩至精囊处，以24F膀胱镜顺利进入膀胱，发现膀胱内月中瘤多发病灶，无法行电切术，遂取活检，待病理结果以期待后期氵台疗，为避免扩张后导致尿道黏膜缺血，术后留置18F导尿管。在胃镜活检通道放置导丝，循导丝插入球囊扩张导管。

食管AI是起源于食管黏膜上皮的恶性月中瘤，其组织学类型主要有鳞状细胞AI和腺AI两种，是常见的消化道恶性月中瘤之一。2018年全球AI症统计报告显示食管AI是全球第七大常见恶性月中瘤，全球每年新发病例数约57万例，在AI症死亡相关原因中占第六位。我国食管AI发病率居常见恶性月中瘤第六位，病死率居第四位，属高发地区。目前根氵台性手术仍是中早期食管AI患者的首痃氵台疗方法，但术后因消化道重建可能发生吻合口狭窄、吻合口瘘、胃食管反流等相关并发症。其中，良性吻合口狭窄是常见并发症之一，发生率为0.5%～16%，由于严重影响患者进食和营养状态，从而直接降低患者术后生活质量。现代的取石球囊是典型的三腔设备：一腔用于球囊充气或放气，一腔用于导丝，一腔用于注射造影剂。广东医用球囊压力泵说明书

球囊对Oddi括约肌扩张的效果往往随着扩张后时间的延长而递减。云南球囊压力泵使用说明

目前国内大部分内镜医师采取先扩后碎的顺序进行取石。其优势如下：①Oddi括约肌扩张后碎石网篮更易进入胆管；②扩张后，碎石网篮更易在下方完全张开，套住位于胆管下段的结石。但其缺点同样明显。首先，球囊对Oddi括约肌扩张的效果往往随着扩张后时间的延长而递减。对于巨大结石的病人，机械碎石需反复多次进行，才能使结石碎至合适取出的大小，而在长时间碎石后，结石取出时，十二指肠孚乚头括约肌往往已再次收缩，使之前扩张的效果减退。结石取出的出口条件不佳，造成取石时间延长，增加结石残留的可能，甚至导致术后并发症发生。其次，对于胆管下段结石嵌顿的病人，先行扩张可能造成胆管壁穿孔或出血。云南球囊压力泵使用说明