内窥镜下胆道取石球囊

胆结石是临床多见疾病,其主要类型为胆固醇结石。胆结石患者多集中在国内的西北地区。近年来,胆结石患病人数急增,且呈现逐年增加趋势,发病率如此之高的原因可能是现今人类的生活水平越来越好、饮食习惯等。胆结石会严重危害人体健康,在患者的心理上和生活上均能造成极大的困难。目前,学者普遍持有的观点是,胆结石的成因与先天因素、环境因素、化学因素等有关,各种因素相互作用造成疾病的产生,故明晰这些成因,有助于帮助患者更好地zhi疗疾病。本文也对胆结石的zhi疗方法进行了quan面论述,zhi疗胆结石的方法有西药zhi疗、手术zhi疗和中药zhi疗,如何选择合适的zhi疗方法zhi愈患者是临床关注的热点问题。取石球囊由球囊、显影标记、导管、联接件、导管座、二通阀、球囊保护套等组成，另有配件充气筒。内窥镜下胆道取石球囊

ERCP术后常见近期并发症有术后胰腺炎、消化道出血、胆管炎，远期并发症有ERCP取石术后结石复发再次ERCP手术、反复胆系gan染等。研究显示，ERCP塑料支架置入术早期并无胆道支架相关的并发症发生，而且大多数情况下结石都会逐渐变小，远期有支架堵塞、脱落、移位等风险，需再次ERCP手术更换支架。高龄胆总管多发结石患者常常一般状态差、病情急、合并多种基础疾病，难以耐受长时间内镜下zhi疗。ERCP胆道塑料支架置入与ERCP胆道取石术均能有效缓解胆道梗阻，近期并发症发生率无差异。支架组远期有发生支架堵塞的风险，术后反复胆系gan染，再次ERCP手术的概率高于取石组，但可通过定期更换支架，减少并发症发生率。取石术有可能出现结石无法一次取净，需多次取石，延长手术时间，增加住院费用。内窥镜下胆道取石球囊取石球囊的直径选择，应以大于结石直径同时不超过胆总管远端直径的长度为宜。

腹腔镜下胆囊切除术与保胆取石术均能有效zhi疗胆囊结石，且术后指标和预后较好。但胆囊切除术后总胆管结石发生率为客观存在，且存在胆道损伤、右侧结肠ai和胆囊切除术后综合征等并发症风险；而保胆取石术具有较低频率、较轻程度的并发症以及可接受范围的结石复发率。然而，保胆取石术术后往往会引起一定程度的腹腔粘连或胆囊与周围组织粘连以及gan染的危险，这就会影响胆囊的收缩功能，引起胆囊内胆汁淤积，影响胆囊正常功能甚至结石复发。因此，无论是采用何种术式zhi疗胆囊结石，均要求临床医师在手术前应结合检验结果，了解胆囊结石大小及数量，制定合理的手术方案，指导患者进食高蛋白、高维生素及极易消化的食物，提高患者身体xian疫力。

对于胆囊切除术后胆总管结石患者，ERCP是一种创伤小、安全、有效的zhi疗方法，可作为非手术zhi疗的shou选方法。胆囊结石是临床上一种常见的胆道良性疾病，外科手术行胆囊切除是目前zhi疗胆囊结石蕞为有效的方法，但胆囊切除术后胆总管结石患者不在少数，既往文献报道其发生率达12%～18%，临床上常表现为fu痛、发热、黄疸等症状，甚至发生急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎等严重并发症。胆囊切除术后胆总管结石患者由于受腹腔手术史影响，腹腔粘连状况较为常见，容易影响二次手术的手术视野，使手术操作难度明显增大。ERCP作为一种安全、有效的方法，不受腹腔粘连情况的影响，能在明确诊断胆总管结石的同时，对结石进行碎石、取石等相关处理，避免行传统的外科手术，在临床上应用越来越guang泛。取石球囊还有指导括约肌切开范围的作用。

双镜联合保胆取石术具有能够减轻应激反应、保留患者的胆囊功能，并且改善术后生活质量等方面优势，具有临床应用价值。双镜联合保胆取石术充分利用了腹腔镜的微创优势和胆道镜的可视性，既能够将结石的遗漏降至蕞di，甚至无残留，又可以减少胆囊黏膜及腹壁损伤，有利于患者术后恢复。但是由于保胆取石术具有一定的结石复发率，需要注意术前严格把握纳入标准，筛选合适的保胆患者；术中规范进行手术步骤，不断改进手术操作；术后对患者进行个体化的健康指导、定期规范随访也是非常重要的。取石球囊以无菌状态提供，经环氧乙烷灭菌，只供一次性使用。内窥镜下胆道取石球囊

取石球囊在取石的第一步势必要扩大胆道出口的直径以方便之后结石的取出。内窥镜下胆道取石球囊

细径胆总管结石合并胆囊结石的患者，条件允许情况下选择腹腔镜胆囊切除、EＲCP球囊扩张取石氵台疗，有助于减少出血、结石复发、胆道狭窄及反流性胆管炎等并发症，使手术更加安全、有效。腹腔镜下胆囊切除+EＲCP球囊扩张取石术是随着内镜技术高速发展而衍生出来的手术方式，一次性切除胆囊，并可通过球囊扩张而取出结石，球囊扩张直径可达15mm，能够完全满足细径胆管结石取出的要求，亦无需行胆总管切开和放置T管，可减少因需切开胆总管和放置T管而带来的相关并发症，有美容效果，可行胆管造影，提高一次性结石取净率，可扩张造影显示狭窄胆总管，减少远期复发率，但亦有因行此手术并发胰腺炎风险，亦存在插管困难需行ru头括约肌切开而导致出血、穿孔、反流性胆管炎等近远期并发症。内窥镜下胆道取石球囊