贵州球囊扩张术

在经皮经肝胆管穿刺造影术（PTC）的基础上发展起来的经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）是诊疗结合的一种临床治疗方法PTCD可通过超声实时引导下经皮经肝穿刺放置导管于胆道内，引流的胆汁，降低胆道压力。随着科技的创新及临床医生的不断创新，这项技术已经非常成熟，操作简便且创伤较小。可以在进行简单的局麻后在床旁进行，具有风险小，耐受性好，并发症少等优点。可引流出gan染化脓的胆汁、快速降低胆管内压力，控制gan染，避免进一步发展恶化，效果xian著。球囊属于一次性使用产品，用后销毁，严禁重复使用。贵州球囊扩张术

对于老年胆总管结石患者而言，sEST+EPBD术式可以更好地缩短手术时间，降低机械碎石使用率、术中出血率、术后总并发症发生率，是一种安全、有效的手术方法，具有临床推广价值。内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）被认为是氵台疗胆总管结石的优先方式，具有创伤小、局部麻醉、微创等优点。内镜下取石时采用十二指肠孚乚头括约肌切开术（EST）作为胆总管结石的标准术式，一项Meta分析显示采用EST术式取石手术成功率约为96.35%，但其术后易出现出血等并发症，内镜下孚乚头球囊扩张术（EPBD）保留孚乚头括约肌的完整，术中、术后出血率较低，但易引起术后急性胰腺炎的发生。近年来一种新的内镜氵台疗方法逐渐兴起，即结合两种氵台疗方法的优点的孚乚头括约肌小切开+球囊扩张术（sEST+EPBD）。有小样本、单中心研究显示这种术式可以减少Oddi括约肌损伤，降低患者术后并发症。老年胆总管结石患者因慢性合并症较多、体质弱、对长时间手术不耐受等特点使内镜下氵台疗难度较大。贵州球囊扩张术球囊-椎体球囊通过性好，经折叠后直径较小，能轻松通过工作通道。

球囊-取石球囊的优势有不用反复更换扩张套管，持续加压设定气压值，沿肾脏冠状位缓慢横向扩张，肾实质周围钝性均匀受力并压迫肾实质周围小血管，减少出血风险，球囊扩张器不用反复更换扩张套管，能避免通道丢失。同时球囊前端有特殊的标记，扩张过程可在B超或X线监视下清晰显示球囊位置及扩张深度，避免扩张过深。此外，球囊扩张器配用的透明鞘利于观察及寻找结石; 同时球囊扩张器扩张过程由中心向四周缓慢扩展，受力均匀，出血少，肾系统视野更清晰，为下一步碎石提供良好的手术视野，工作通道为透明鞘也利于寻找结石，从而缩短结石消除时间。因此，在建立通道过程中运用球囊扩张器较 Amplatz扩张器出血量少，且手术时间更短，理论上运用球囊扩张器建立通道时间更短，但本研究显示两者无统计学意义，可能通道建立时间与器械本身有关外，扩张过程也与术者的经验和熟练程度有关。经皮肾镜碎石术本身对患者损伤较小，因此两组患者在术后恢复、平均住院时间无明显差异，此外球囊扩张器在患者输血率方面未表现明显优势。

球囊扩张出血后立即球囊压迫止血，协助患者右侧卧位，局部给予止血药后，出血停止。经支气管镜球囊扩张zhi疗良性中心气道狭窄的严重并发症（膜部撕裂、纵隔皮下气肿、大出血等）多见于极重度瘢痕狭窄或管腔闭塞需再通的患者。术前充分评估手术风险，做好相关应急预案；术中根据具体情况酌情选择蕞佳介入zhi疗方式，对于严重瘢痕狭窄建议球囊扩张前做瘢痕松解术（切割球囊优于激光和针形电刀），球囊扩张导管直径由小到大，压力循序渐进，力求将严重并发症降低到蕞低水平。球囊-取石球囊用于胆道内取石，包括泥沙样结石、机械碎石后残留在胆管中的残余结石。

椎体（球囊扩张）成形术在临床中用于zhi疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果xian著，但医生要掌握好适应症，若患者的腰椎体压缩超过3/4或是陈旧性压缩骨折，则不宜采取此项手术。此外，手术医生需要较高的开放椎弓根穿刺技术，解剖学基础，充分的了解tou视下解剖立体空间特点，从而保证手术的成功，避免造成神经组织的损伤。球囊扩张椎体成形术是先在患病的椎体内形成空腔，使椎体的高度恢复，对后凸畸形进行矫正，然后再将骨水泥注入到空腔内，从而起到缓解疼痛，使椎体高度增加，脊柱的正常生物学力线恢复，脊柱的稳定性得到提高的效果。但在操作过程中，为避免骨水泥的渗漏率，要使用粘滞性较高的骨水泥，在患者手术前使用CT对患者的椎体后缘的完整性进行检查，术中在注入骨水泥时操作要慢、观察要细、剂量要小，从而防止渗漏的发生。球囊-取石球囊具有不会出现器械与结石共同嵌顿的可能性。贵州球囊扩张术

不能用在门静脉高压所致食道、胃底重度静脉曲张出血期的患者身上。贵州球囊扩张术

扩张球囊的使用可能会增加术中出血的可能性，但这种出血是可控的，是可以经内镜确切止血的。或许通过延长球囊扩张时间或许可以减少这种出血的可能性。并且，扩张球囊的使用并未对术后胰腺炎的发生率产生影响。而在实际操作中，使用球囊扩张可以扩大ru头开口，使得器械更容易通过ru头开口，进而使得接下来的取石和碎石操作变得简单。所以，笔者认为，使用扩张球囊是安全的，值得临床应用和推广。ERCP术后胰腺炎的发生多数与术后胰液排除不畅以及ru头开口不通畅胆汁反流入胰管有关。贵州球囊扩张术