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胃镜下应用斑马导丝反折法氵台疗巨大胃石尤其是胃柿石时,安全有效、简单易行、患者耐受性好,值得临床推广。方法:进镜前胃镜安装透明帽,斑马导丝沿活检孔道插至胃镜头端,导丝在透明帽外反折后沿活检孔道逆向插至活检孔道入口端,调节导丝两端使其形成圈套并退至透明帽中。常规进镜后再次检查胃及十二指肠球降部后退镜至胃腔,胃镜观察下推送斑马导丝形成圈套器,通过伸缩导丝调整圈套器大小,套牢胃石中间部后回收导丝进行机械切割碎石,将胃石碎为2块后再次送出斑马导丝重复碎石直至碎为直径<2cm。术后予以禁食、抑酸、补液氵台疗,并服用可口可乐1500ml/d。输尿管镜下逆行球囊扩张术是氵台疗良性输尿管狭窄安全、有效的手术方法。甘肃输尿管球囊
内镜下导丝导管交换技术氵台疗难治性晚期食管ai中具有较高的成功率,能够快速改善吞咽困难症状,且并发症发生率较低,值得应用推广。中晚期食管ai患者进食困难,营养状况差,病情进展快,生存质量差,食管支架置入术较球囊扩张术能迅速缓解患者吞咽困难症状,对改善患者生活质量具有重要的临床意义。本研究所采用的导丝交换技术放置食管支架氵台疗食管ai并食管重度狭窄,成功率高,吞咽困难改善程度明显,并发症发生率相对较低,是食管晚期食管ai患者改善生活质量,延长生存时间的有效氵台疗方法,值得临床应用推广。西藏输尿管球囊扩张术会反弹吗输尿管球囊扩张术在良性输尿管狭窄的氵台疗中,具有创伤小,操作简便,术后恢复快等优点。
输尿管狭窄为常见的泌尿系统疾病,可分为原发性输尿管狭窄与继发性输尿管狭窄,原发忄生病变目前的氵台疗金标准方法为开放性或腹腔镜下狭窄段切除与吻合氵台疗,截至目前,尚无相关研究表明原发性输尿管狭窄氵台疗中腔内技术优于腹腔镜或开放手术。但在对继发忄生病变进行氵台疗时,尤其是外科手术后导致的输尿管狭窄,由于初次手术区域发生明显的组织粘连,且输尿管血液供给受到破坏,导致继发性输尿管狭窄再次手术的难度大,且损伤更为明显,易引发输尿管再狭窄、漏尿、断裂等,加之再次开放手术的实施会使患者心理压力加大,若手术失败,则易导致医患纠纷,因此球囊扩张术在继发性输尿管狭窄中的应用率逐渐提高。
输尿管狭窄一般分为先天性狭窄和继发性狭窄。先天性输尿管狭窄蕞常见的狭窄位置好发于输尿管膀胱连接处(约62%)和肾盂-输尿管连接处(约34%),发生于其他部位者约为4%。继发性输尿管狭窄多是由开放手术或内窥镜等操作损伤所致,其他病因还包括腹膜后纤维化,结石阻塞,放射氵台疗损伤或输尿管结核等,狭窄好发于输尿管三个生理性狭窄及输尿管外病变的压迫牵拉部位等。根据组织学分类,输尿管狭窄又分为良性狭窄和恶性狭窄,相对于恶性狭窄来说,内镜氵台疗对良性狭窄效果较好。由输尿管周围组织外压所致的恶性狭窄,如恶性月中瘤,淋巴结转移压迫等,应结合患者的预期寿命及生活质量决定手术方案。输尿管良性狭窄也分为缺血性狭窄和非缺血性狭窄,其中缺血性狭窄在组织学上表现为管壁胶原蛋白沉积和纤维化。球囊扩张术和腹腔镜手术在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后进食时间及并发症方面优于开放手术。
可在胃腔内形成足够大的套圈且斑马导丝具有较好的柔韧性,可不受胃石直径限制反复多次碎石,直至胃石直径<2cm;透明帽的使用可避免切割碎石过程中损伤胃镜。碎石过程中,内镜视野受胃石影响,斑马导丝有误套住胃黏膜的可能,我们的经验是收缩套圈前尽可能充分注气,开始时缓慢收缩,操作尽量在胃体进行。巨大胃石碎石后若未经胃镜取出有再次聚结成团可能,大量胃石进入肠道后有继发肠梗阻的报道,我们在碎石后嘱患者口服可口可乐及应用抑酸药物无上述情况发生,证实碎石后口服可口可乐及应用抑酸药物是防止胃石渣块再次成团及继发肠梗阻的有效方法。改良的圈套器能够达到整块切除及提供完整病理标本的目的,拓展了圈套器在内镜切除术中的使用方法及适应证。江西输尿管球囊扩张手术好做吗
使用圈套器冷切除的息肉完全切除率明显优于活检钳摘除。甘肃输尿管球囊
目前研究报道中对于输尿管狭窄球囊扩张氵台疗中的合理扩张压力、次数与扩张时间仍无统一定论,本文结果表明在气压条件相同的情况下,重复扩张的开展能够取得更好的氵台疗效果,分析原因,可能是由于重复扩张的开展虽使扩张时间延长,但并不会使瘢痕组织结构破坏风险提高,同时扩张过程中由于输尿管局部发生缺血的情况,由此可能导致再次形成瘢痕愈合,提升输尿管狭窄的氵台疗效果。本文结果显示,单纯双J管留置组与球囊扩张术组的术中出血量、术后恢复指标以及并发症发生情况均无明显差异,表明输尿管镜直视下球囊扩张术氵台疗继发性输尿管狭窄在提升氵台疗效果的基础上,除会延长一定手术操作时间外,并不会对患者术后恢复产生影响,同时不会增加患者并发症的发生,具备较高的应用安全性。但本文存在的不足之处在于选取的样本量较少,且为回顾性分析,后续需进一步加大样本量开展多中心对照试验,对研究结果予以论证。甘肃输尿管球囊
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