ERCP术后行ENBD或ERBD均可有效引流胆汁,保持胆汁正常排泄,减轻胆管和胰管压力,有效减少术后胰腺炎、高淀粉酶血症、胆道gan染、残留结石嵌顿等并发症发生率。本组患者行ERBD18例,ENBD13例。ERBD属于内引流,可放置较长时间,患者无不适感,且无胆汁、电解质流失,但这种方法不能直接观察...
取石球囊与网篮在现阶段都普遍应用于临床诊疗中,取石成功率、预后指标及并发症发生率均令人满意。但是相对于取石网篮,取石球囊具有不会出现 器械与结石共同嵌顿而中转开腹手术,适用于复杂、难以取出的结石,可以提高括约肌切开的安全性,对胆道、Vater壶腹及十二指肠括约肌损伤较小、 适用于多发结石或碎石后产生的小结石等优点,具有取石网篮不具有的独特功用,在胆总管结石的内镜诊疗中值得进一步推广应用。 取石球囊不会出现嵌顿而转开腹手术,结石与网篮共同嵌顿于括约肌开口处是内镜取石的严重并发症,NobutadaFukino等人'91认为网篮在内镜取石 的过程中嵌顿的概率为9.5%。嵌顿后往往需要行体外碎石或开腹手术。然而在应用球囊取石过程中,球囊导管越过结石后充气,向外推挤结石,如果 此时发生结石嵌顿,抽出囊内气体即可轻易取出球囊导管,几乎不会发生嵌顿。取石球囊取石的药店是球囊要与胆管直径保持一致,减少球囊与胆管壁之间的缝隙,防止球囊逃逸。贵州取石球囊的适应症

取石球囊的优势有不用反复更换扩张套管,持续加压设定气压值,沿肾脏冠状位缓慢横向扩张,肾实质周围钝性均匀受力并压迫肾实质周围小血管,减少出血风险,球囊扩张器不用反复更换扩张套管,能避免通道丢失。同时球囊前端有特殊的标记,扩张过程可在B超或X线监视下清晰显示球囊位置及扩张深度,避免扩张过深。此外,球囊扩张器配用的透明鞘利于观察及寻找结石;同时球囊扩张器扩张过程由中心向四周缓慢扩展,受力均匀,出血少,肾系统视野更清晰,为下一步碎石提供良好的手术视野,工作通道为透明鞘也利于寻找结石,从而缩短结石清干净时间。因此,在建立通道过程中运用球囊扩张器较Amplatz扩张器出血量少,且手术时间更短,理论上运用球囊扩张器建立通道时间更短,但本研究显示两者无统计学意义,可能通道建立时间与器械本身有关外,扩张过程也与术者的经验和熟练程度有关。经皮肾镜碎石术本身对患者损伤较小,因此两组患者在术后恢复、平均住院时间无明显差异,此外球囊扩张器在患者输血率方面未表现明显优势。贵州取石球囊的适应症取石球囊提供给医疗机构,需要有资质和经验的医生在手术室将其用于对患者的诊疗。

输尿管镜碎石术中使用取石网篮对手术时间、住院时间及术后并发症发生率无影响,但能够提高碎石成功率,从而减少结石残留。取石网篮抓住固定结石,能够有效阻止较大的结石碎片上移,同时能够将直径较小的结石碎片取出,从而提高碎石成功率。此外,取石网篮能够在一定程度上固定结石位置,从而确保结石能够被钬激光充分打碎,从而减少碎石残留几率。总之,在输尿管镜下钬激光碎石诊疗上段输尿管结石时,配合使用取石网篮安全有效,可显著提高碎石成功率,效果优于单独使用钬激光诊疗。
取石网篮是结石清干净微创手术中的结石提取装置。为了在提高结石清干净率的同时安全有效地进行手术,取石网篮的选取和使用是至关重要的。理想的取石网篮应是直径细,且抓力大,捕获、握持、释放结石操作简单方便。内镜取石术是新型微创技术,是利用先进的内窥镜技术,通过取石篮直接将石头从体内取出,特别适用于非泥沙状的结石诊疗,这种手术称之为内镜网篮取石术。采用内镜网篮取石术时,一般会先进行碎石处理,如果想要固定或者取出碎石,就需要采用取石网篮,一方面是为了固定结石不逆向流动,让碎石的操作顺利进行,另一方面是为了取出结石。向外取结石时,如果没有取石网篮的帮助,是很艰难的。取石网篮的选择会对碎石后取石处理效果产生严重影响,理想的取石网篮应是直径细,且抓力大,捕获、握持、释放结石操作简单方便。取石球囊每个型号有三种不同直径,满足临床上不同病人的需求。

取石球囊在使用时一般只要括约肌切开后扩张的稍微大于结石直径,大部分情况下一个取石球囊就可以完成手术了。取石球囊有以下几个优点:1、少吃线;2、省钱,比较网篮取石后需要取石球囊来清扫剩余细小结石,少用了一个取石网篮;3、避免了结石括约肌口嵌顿导丝不能再进入的情况发生。操作要点:结石拉到括约肌口稍微拉紧的时候大约看到1/3的结石,这时结石可以加力取出;如果一点也看不到结石露头,尽量不加力。改用碎石、或者更大的取石球囊扩张再取石。取石球囊不能对天然乳胶、造影剂或其他手术中用到的药物产生过敏症的患者使用。贵州取石球囊的适应症
取石球囊具有多种直径选择,方便临床选择。贵州取石球囊的适应症
1.取石网篮较取石钳更易成功俘获输尿管结石,单次取石时间明显缩短,取石网篮头端采用质韧的合金材料网兜,网兜的近段顶点位于镜头处,依靠器械底部的推杆开关网篮有撑开、收紧两个状态,上推末端推杆开关网篮撑开,通过旋转取石网篮柄调节网兜的方向俘获结石,回拉推杆开关牢固的收紧网篮、网住结石,相对于取石网篮,取石钳俘获结石必需在手术野中显露取石钳的关节,否则取石钳无法打开;2.取石网篮俘获结石后不易滑脱,取石网篮俘获结石后,网兜由四条合金金属网线构成,从四个方向牢固“绑”住结石,在结石取出体外的过程中结石无法滑脱,取石钳钳夹结石后,依靠术者夹紧钳柄,钳夹从结石两侧夹住结石,在输尿管镜退镜过程中,尤其是在尿道部退镜时结石常常滑脱,需要二次取石;3.取石网篮术中视野更加清晰。贵州取石球囊的适应症
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ERCP术后行ENBD或ERBD均可有效引流胆汁,保持胆汁正常排泄,减轻胆管和胰管压力,有效减少术后胰腺炎、高淀粉酶血症、胆道gan染、残留结石嵌顿等并发症发生率。本组患者行ERBD18例,ENBD13例。ERBD属于内引流,可放置较长时间,患者无不适感,且无胆汁、电解质流失,但这种方法不能直接观察...
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