对老年患者右半结肠小息肉,CSP较传统的HSP安全性高、疗效更明确、操作更简便、手术时间更短、病理判读更准确,值得在临床上推广应用。圈套器息肉切除术(snarepolypectomy,SP)氵台疗指征:原则上对局限于黏膜层、边界清楚、直径<10mm的病变,且病变形态为向腔内突起生长,可行CSP氵台疗...
食管肉瘤是常见的一种消化道肉瘤肿占身体各部位肉瘤肿死亡的第2位只次于胃肉瘤。中国居民的发病率较高手术诊疗是食管肉瘤、贲门肉瘤的上品方法但常易并发吻合口狭窄引起不同程度的进食困难出现消瘦、恶液质影响患者的生活质量甚至影响生命患者多难以接受或不能耐受再次手术。我院消化科采用内镜下联合使用微波、萨氏扩张器和球囊扩张器诊疗食管胃吻合口狭窄28例经诊疗后扩张直径达15mm以上。临床疗效满意现报道如下。单独运用萨氏扩张器进行吻合口狭窄诊疗效果较微波优越但需要数次更换不同直径的探条增加了患者的痛苦扩张效果欠佳。现我院采用内镜下联合诊疗食管胃吻合口狭窄克服了各自单一的缺点其诊疗原理是利用微波能产生高温凝固效应使局部组织发生变性坏死凝固产生气化、萎缩而达到诊疗目的。狭窄扩张器在导丝位置固定后,逐渐增大扩张器直径,使狭窄部分扩张到合适的大小。陕西国内狭窄扩张器比较价格
内镜下诊疗吻合口狭窄与手术相比,具痛苦少、经济、安全等优点,易被患者所接受。目前对吻合口狭窄内镜下诊疗有探条扩张术、气囊扩张术、食道金属支架置放术等。探条扩张器对吻合口狭窄扩张疗效满意我们体会狭窄扩张术操作的关键是置入导丝时,需将导丝置入吻合口下方至少10cm以上,若导丝难以插入时用十二指肠造影管探路或改变身体的位置可提高成功率,对食管空肠吻合者内镜辅以线X线下下进行手术有助于术者了解导丝的走向及探条的插入情况,减少并发症的发生对吻合口小于3cm很细的探条不能进入者,用十二指肠括约肌切开刀局部向心性稍切开后探条可顺利通过吻合口,自细到粗依手感逐根扩张到1.5cm本组病例无穿孔及大出血等并发症出现。福建直销狭窄扩张器生产企业狭窄扩张器在使用前,务必充分了解并掌握其技术方法、临床适应症及相关风险。
内镜下的食管扩张术是解除食管贲门狭窄有效方式之一,其诊疗原理主要有以下两方面:一是对狭窄处食管壁的纤维组织进行强力的伸张,二是引起狭窄处的一处或多处撕裂来达到扩张作用。在清醒状态下使用大直径探条扩张时会引起患者强烈的胸痛,甚至出现血压升高、心律异常等,故许多患者不愿接受大直径探条扩张.无法彻底撕裂狭窄处瘢痕纤维组织,降低了扩张效果。同时常规胃镜检查时常有咽部不适、恶心、呕吐等痛苦反应,导致部分患者不愿接受诊疗或达不到很佳的疗效。
探条扩张术诊疗食管肉瘤术后吻合口良性狭窄时应注意:术前尽可能使患者食管清洁,以使手术视野清晰;扩张时动作轻柔,不粗暴,扩张充分但不过分,整个检查过程中应该密切监护心律、血压、呼吸、血氧、意识、面色及患者对疼痛的反应等,根据这些情况,逐级更换探条,不可越级选择;扩张时若遇阻力增大时,宜将扩张速度放缓慢,待探条在狭窄处停留10min充分扩张后再换用大一号探条扩张,可反复机械扩张,动作不宜粗暴。扩张诊疗食管术后吻合口狭窄具有良好效果,安全性高,且穿孔、大出血的严重并发症较少。狭窄扩张器是诊疗良性食管狭窄实用有效的方法之一。
对食管胃吻合口狭窄采用探条联合球囊扩张术在扩张次数、复发率、显效率等方面均优于单纯探条扩张诊疗术。如果在探条扩张阻力明显增加或者直径达到13mm时改用球囊扩张,此时局部无法修复的纤维组织已经部分撕裂,并在相对安全的范围,球囊具有可塑性,产生横向剪切应力且受力比较均衡,使环周无法修复的纤维组织松解产生扩张的效果,且有一定的稳固扩张效果的作用,因此此时加入球囊扩张诊疗方式相比于单纯的探条扩张方式,能取得更好更安全的诊疗效果。通过内镜下探条与球囊联合扩张的诊疗方式,提升患者的进食状况,使患者能有良好的进食过程,保障食管肉瘤、贲门肉瘤术后患者的康复效果,确保患者能摄入足够的日常所需营养,减轻其病痛,提升其诊疗效果。狭窄扩张器单件按扩张器直径分为16种型号规格。湖南哪里有狭窄扩张器比较价格
狭窄扩张器前端圆锥顺滑,扩张顺利,创伤小。陕西国内狭窄扩张器比较价格
内镜下切开加探条扩张诊疗,二者联合,松解了瘢痕组织,提高了扩张效果,所有患者很后症状全部缓解,取得了满意疗效。另外,为了防止穿孔的发 生,行切开术前均行超声内镜检查,证实狭窄段只为黏膜层和黏膜下层的纤维化,而非全层性。操作中还要注意切开深度,如果切口过浅瘢痕松解不彻底会影响疗效,而切口过深可能造成穿孔。在行切开术后,追加探条扩张术,将吻合口直径扩大至15mm,尽可能减少狭窄再发,术中及术后随访无出血、穿孔、被传染等并发症发生,术后,根据患者吞咽困难程度追加单纯的探条扩张术或联合内镜下切开诊疗,直至症状缓解,均取得了较为满意的临床效果。与多次反复扩张诊疗,及食管支架置入术相比,更容易为患者所接受。陕西国内狭窄扩张器比较价格
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