一、***汤先生的肾结石案●初诊日期：97/11/20。汤先生，40岁，体形中等。来诊原因：左腰疼痛、左少***、输尿管结石。(、小便不顺畅至医院急诊，医院验尿时尿中有潜血，超音波照到左肾结石。先打肌肉松弛剂，再吊点滴，看能否让结石自动排出？第二天结石仍未排出，因此安排震波碎石，碎石后要其回家休养、多喝水，开药给他服用。，急至医院看诊，超音波一照原来输尿管有震碎后的结石卡到，引起左肾水肿，医师建议要用膀胱内视镜经由输尿管取石，其妻之前为医院护士，建议他先找我看看。)望诊：舌胖，苔白。问诊：凌晨5点多见亮光即醒，醒时不能再入睡；大便一日一次、大便不太顺畅、大便量少；口渴欲凉饮，不易流汗；体力差，自觉身体热，夜尿二次。触诊：摸左少***但没反弹痛，左腰捶时疼痛，身体向前弹出。脉诊：右寸关滑稍数、右尺弱、左脉弦小。诊断：石淋。针灸***：两复溜、太溪之间压痛点，三皇穴、水道、阳陵泉。(针后腰及少腹已不痛，要他服用水药嫌麻烦，想先服用科中看看。)***：猪苓汤10克、化石草2克、白芍4克、炮附子、细辛1克、大黄。4剂X6样。●二诊日期：97/11/24。汤先生，40岁，体形中等。来诊原因：输尿管结石。(上次针灸完后左腰及左少腹已不痛。上海精诚医疗主要经营体外冲击波碎石机、双定位体外碎石机、体外震波碎石、电极、电容箱、电磁盘。新疆体外震波碎石机售后
是一个复杂的过程。Tiselius发明了一种简短的评估方法，该法*需测定用于饱和度计算的几种主要离子，而且该法能适用于绝大多数的情况。波恩风险指数是一个真正的简短的评估方法，该指数为尿中离子钙的含量与尿中草酸量的比值。采用该法分析了201份尿样，发现结果与EQUIL分析方法的结果和Tiselius风险指数相近，无明显差异。JESS是基于***的物理化学常数的数据基础，且其分析结果与EQUIL的结果相当。但目前仍缺乏对该法的研究。评估过饱和度的方法的选择依赖于实验室拥有的设备和其的先进程度。选用适当数量的设备是必须的。另外，评估的整个过程需采用统一的方法。目前推荐收集两个24h的尿标本，因为这能更好的发现异常。而该异常每天都不同，且环境因素对其影响很大。但Pak和其同事不支持该观点，他们的研究发现两份尿样的成分很类似，因此他们认为单个24h尿已经足够用来评估了。然而，Park和其同事发现尽管两份尿液明显相关，但是标准差很大，随机1次尿样可能与另外一份尿样在临床意义上***不同。草酸钙结石和磷酸钙结石患者大多有高钙尿症。由于目前对所有高尿酸症患者的***都是相同的，因此不需要采用补充试验比如对低钙饮食、禁食和钙负荷的反应来阐述高钙尿症的原因。陕西体外震波碎石机产品注册证冲击波体外碎石机、震波碎石机、国内生产厂家精诚医疗口碑较好，准确聚焦，操作便捷广受各大医院广为采纳。
于志坚做了一个调查：应用红外光谱的结石成分分析仪，对**近100份从患者体内取出的结石进行了成分测定。结果发现，60%多的结石，是草酸钙与碳酸磷灰石成分，草酸钙和磷灰石一般都从食物中获得，也就是说，这些结石都跟生活方式有关。比如只喝饮料，比如特别爱吃苋菜、菠菜等蔬菜。成人**好***喝一热水瓶水针对不同成分的结石，于志坚给患者具体的生活指导。让医生很***的是，大部分结石患者都一样——不爱喝水。通常，成人***的排尿量约有1500毫升，再加上汗水、皮肤上直接蒸发的水分及粪便等，合计起来每日流失的水分大约有2000~3000毫升，因此水分的补充量**好是在此范围内，约有一暖壶那么多。这样的量有利于预防结石的形成。那么喝饮料为什么不能替代喝水呢？这是因为饮料内含的一些添加成分，集聚多了，会伤害肾脏。当然饮料也不是一点不能碰，于志坚说，要喝的话，优先是纯果汁饮料，营养比较丰富，能够适当补充维生素，适合成人和儿童，但是不能每天喝，或一次性大量饮用。因为其中的糖分一旦多了，对身体也有不利影响。所以，建议儿童***中喝纯果汁，不要超过一瓶。一些含有**的碳酸饮料，比如可乐等，的确有提神的作用，一般适合成年人偶尔感觉疲劳时喝。
有机盐是尿液中重要的构成，尿液中常见的有机盐有草酸、枸橼酸、尿酸，焦磷酸盐等。这些物质或多或少，均会对尿中结晶的形成产生影响，成为结石成石的危险因素。尿液中成石的有机盐危险因素主要有高草酸尿，低枸橼酸尿，高尿酸尿，低焦磷酸盐尿。PakCY等认为要达到预防尿路结石的复发目的，一个较***的尿液代谢评估应该包括：2次24h尿液样本的尿液成石危险因子检查，口服钙负荷试验，但是认为完成这些检查需要较长时间，且费用很高。LotanY和他的同事进行效价对比研究后认为，进行上述复杂的代谢检查用来***尿路结石复发，在费用和效果上同单次24小时尿液分析相比没有什么优势。因此，有学者认为单次的24h尿液分析对判断尿路结石形成的代谢异常已经足够。但也有学者认为单次的24h尿样本可能会导致诊断结果偏差。国人尿结石患者合并**常见的代谢异常为低枸橼酸尿，另外也有一定比例的远端肾小管性酸中毒、高草酸尿、低镁尿、高尿酸尿等。尿液中枸橼酸的浓度是24小时尿液分析的主要检查项目之一。正常人每天经过尿液排泄枸橼酸大约为3mmol/L，而75％的枸橼酸被肾小管吸收，尿液排出*占其中大约25％。机体合并酸中毒时，肾小管对枸橼酸的重吸收增强，尿液中的枸橼酸排泄减少。体外震波碎石机，国内口碑质量比较好的生产厂家是上海精诚医疗器械。
可以降低尿液pH值，这也有利于草酸钙结晶的形成。Kourambas等报道草酸钙结石和磷酸钙结石患者合并高尿酸尿的比例分别为28％和31％PakCY报道草酸钙和磷酸钙混合性结石患者中高尿酸尿的比例为28％。高尿钙是形成含钙性肾结石的重要危险因素。导致尿中钙离子浓度升高的因素很多。伴有血钙升高的高钙尿**常见的原因是甲状旁腺功能亢进，而其中90％源于单个腺瘤。另外维生素D补充过多、结节病和恶性**，对钙磷的代谢产生影响，导致高血钙性高尿钙。本组检查未发现高血钙的患者，故没有进行甲状旁腺功能的测定。血钙正常，主要表现为尿钙升高的高尿钙在尿路结石中相对较多，大概又可从原因上分为饮食性、特发性和肾小管酸巾毒继发性。而特发件高钙尿又有吸收性高钙尿、溶骨性高钙尿、肾性高钙尿和渗漏磷性高钙尿之分。较多见的吸收性高钙尿的基本机制为肠道对钙的吸收亢进，同时抑制甲状旁腺素的分泌而减少尿液中钙的重吸收。对尿路结石患者进行尿钙检查的目的一是要寻找高尿钙的原因进行相应***；二是采取措施控制高尿钙来减少结石复发的机会。PakCY等报道草酸钙和磷酸钙混合性结石患者巾血钙正常而高尿钙的比例为44％，并检查认为是吸收性高钙尿。双定位体外震波碎石机。湖南慧康体外震波碎石机
体外碎石术是目前医治结石方便有效的方法。新疆体外震波碎石机售后
体外碎石是体外冲击波碎石的简称，它的治L原理是利用冲击波在人体组织与结石的界面上产生应力效应，挤压和拉伸结石，从而使结石粉碎。同时，冲击波聚焦于结石，使结石的分子发生激烈震荡，产生无数微小的气泡，在分子震荡中，气泡会猛烈爆Z，从而击碎患者体内的结石。结石被冲击波碎成泥沙状之后，经尿道随尿液排出体外。体外震波碎石机、钬激光、奥林巴斯输尿管镜、输尿管软镜、等离子电切镜、腹腔镜系统、膀胱镜系统、尿流率测定仪等。泌尿外科在上海**和科主任李斌的带领下努力学习、开拓创新，开展了大量泌尿外科、普外科、血管外科常见病多发病的诊疗，和16项新技术新项目：（1）输尿管结石经尿道输尿管硬镜钬激光碎石取石术；（2）输尿管软镜钬激光碎石取石术；（3）前列腺等离子电切术、经膀胱耻骨上前列腺摘除术；（4）腹腔镜下肾囊肿去顶减压术；（5）显微镜下精索静脉曲张高位结扎术；（6）肾实质切开取石术；（7）肾盂成形术；（8）无功能肾切除术；（9）经皮肾碎石取石术;（10）膀胱结石钬激光碎石术；（11）腹腔镜下输尿管结石切开取石术；（12）腹腔镜下胆囊切除术；(13)膀胱肿L电切术；（14）肾*治L术；（15）大隐静脉曲张高位结扎分段抽剥术；。 新疆体外震波碎石机售后
