由于口咽拭子张口就能进行操作,相对简单,因此临床上比较常用。不过,经口咽取样者暴露的风险更高。操作者往往需要正对患者口腔,采集过程中患者容易出现刺激性干咳、呕吐等症状使采集者暴露在带病 毒的气溶胶中。
鼻咽拭子相对口咽拭子有几个优点。取样时可以在咽部停留较长的时间,以便获得更足量的标本,这也是文献报道其阳性率高于口咽拭子的原因。
另外,患者耐受性好,通常可先进行鼻腔粘膜的表面麻醉和收缩,熟练的取样者可以在不麻醉的情况下对患者取样。 鼻咽拭子不能用于检验鼻窦炎的病原菌。黑龙江鼻拭子质量材质上乘
咽部分区包括鼻咽、口咽、喉咽,三者的黏膜是连续的,均属于上呼吸道的区域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取样的路径不一样,经口取样是口咽拭子,经鼻取样为鼻咽拭子。由于口咽拭子张口就能进行操作,相对简单,因此临床上比较常用。不过,经口咽取样者暴露的风险更高。操作者往往需要正对患者口腔,采集过程中患者容易出现刺激性干咳、呕吐等症状使采集者暴露在带病 毒的气溶胶中。鼻咽拭子相对口咽拭子有几个优点。取样时可以在咽部停留较长的时间,以便获得更足量的标本,这也是其阳性率高于口咽拭子的原因。广东鼻拭子答疑解惑鼻咽拭子相对口咽拭子有几个优点。
确诊患者中咽拭子的阳性率大致为30%-50%。前段时间王辰院士在**电视台采访时提出,确诊患者中咽拭子的阳性率*为30%-50%;据四川大学华西医院刘焱斌网络始发的文献报道,对武汉市红十字会医院100例病例同时留取咽拭子和鼻拭子,咽拭子阳性检出率54%,而鼻拭子取样标本的病毒核酸阳性率89%;而据媒体报道的典型病例,是某患者咽拭子标本3次核酸检测阴性,收住院后在抢救过程中采集肺泡灌洗液标本核酸检测阳性。综合分析如下:
常见的客观原因是:鼻、咽拭子**常用,但与病程密切相关,早期病 毒分布在上呼吸道,随着病情发展,上呼吸道病 毒被***而下呼吸道病 毒载量反而升高,到后期可能就不易从鼻、咽拭子检出。
常见的主观原因是:如果医务人员采样不熟练或位置不准确;刮取标本时患者的反应比较大;采集时医务人员正面对着患者口腔,有飞沫和气溶胶传染途径的风险,取样时间较短或力度不够,很难采集足够标本,导致检测假阴性出现。
鼻拭子的特点:1) 采用国际通用的方便灭 菌的纸塑包装。2) γ射线灭 菌,确保无 菌。3) 大包装盒内的每套独立包装,方便使用。) 针对不同的标本配备了不同的解决方案。冠状病 毒采样鼻咽拭子产品优势:1) 采集拭子特点:a、 采集系统采用聚脂纤维拭子,对微生物无 0,能*程度的增加标本的采集及释放量。b、 拭子全长16cm,塑料杆上有独特的可折断设计。折断过程中无微小碎屑。c、 没有标本残量,加快标本过程处理。d、 拭子为灭 菌 独立包装。冠状病毒采样鼻拭子产品优势: 1) 采集拭子特点: 拭子为杀死菌类独立包装。
比较了同一患者同时鼻拭子和咽拭子两种采样方式所取标本的病 毒核酸检测结果,发现鼻拭子标本阳性率高于咽拭子标本,即病 毒核酸检测敏感性鼻拭子取材效率高于咽拭子。考虑原因可能有三:
首先,本试验中鼻拭子的设计相较咽拭子可能更优。尼龙植绒拭子上的绒毛能增加拭子与物证接触的表面积,可以很 大化地转移细胞到拭子的表面,并在 DNA 提取中充分释放粘附的细胞,从而获得浓度更高的模板 DNA。Daley等[4]的研究显示,尼龙植绒拭子在转移物体表面微生物的效率比其他拭子高20%~60%。我国法医工作者的一项研究也证实了尼龙植绒拭子血痕检验的效果优于棉拭子,在微量血痕检验时优势更明显[5]。故而在病 毒 ***后期鼻咽部病 毒较少时,此种拭子有更高的机率留取到病 毒核酸。 鼻拭子的操作是将带有聚丙烯纤维头的拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处,停留片刻后缓慢转动退出。黑龙江鼻拭子质量材质上乘
鼻拭子产品优势;采集系统采用聚脂纤维拭子,对微生物无du无害害,能*程度的增加标本的采集及释放量。黑龙江鼻拭子质量材质上乘
鼻拭子采样方法:1、请患者头部保持不动,去除鼻前孔中表面的分泌物;2、通过鼻腔轻轻、缓缓插入拭子至鼻咽部;3、当遇到阻力后即到达后鼻咽,停留数秒吸取分泌物;4、轻轻旋转取出拭子,置于转运培养基中;5、用于病 毒学检验的拭子,将拭子头浸入病 毒运送液,尾部弃去,旋紧管盖;6、用于细 菌学检验的拭子,插回采样装置或适宜的转运装置中。
注释1、不推荐鼻咽拭子做普通细菌培养,特殊细菌除外,如百日咳鲍特菌、脑膜炎奈瑟菌。2、若怀疑百日咳鲍特菌***,需提前通知实验室,准备特殊的转运培养基。3、条件许可时可提供接种培养基,直接床旁接种后转运至实验室。4、鼻咽拭子不能用于检验鼻窦炎的病原 菌。 黑龙江鼻拭子质量材质上乘
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