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呼吸道相关性肺炎患者的评估

（一）健康史除评估患者的年龄，性别，临床诊断，病程等一般情况外，应重点评估患者使用呼吸机的起始时间，连接呼吸机的方式，用药史，医源性操作史，患者的免疫功能状态等。

（二）临床表现呼吸机相关性性肺炎的临床表现缺少特异性，可有肺部***常见的症状与体征，包括发热，呼吸道有痰鸣音。

（三）辅助检查

1.胸部x线新发生的或进展性的浸润阴影是VAP常见的胸部影像学特点。

2.微生物检查

(1)标本的留取：VAP的临床表现缺乏特异性，早期病原学检查对VAP的诊断和***具有重要的意义。

(2)气道分泌物涂片：是一种快速检测方法，可在接诊的***时间初步区分革兰氏阳性菌，革兰氏阴性菌和***，利于VAP的早期诊断与指导初始***药物的选择。

3.其他

活检肺组织培养是肺炎诊断的金标准。因其是有创检查，临床取材困难，故早期不常进行。血培养是诊断菌血症的金标准。但对VAP诊断的敏感性一般不超过25%，且ICU患者常置入较多的导管，及时血培养性，细菌大部分来自肺外，对于VAP的诊断意义不大。 中华医学会呼吸病学分会呼吸***学组推荐：应使气囊充气后压力维持在25-30cmH2O（推荐级别：D级）。河南持续监测连续监测与控制仪哪家比较好

呼吸机相关性肺炎（VAP），如何防患于未然

常用的护理措施（与机械通气相关的护理）

●气管插管的护理选择材质刺激性小、大小合适的插管，妥善固定，防止插管滑出或扭曲；及时检查气囊是否漏气，成人气囊的压力维持在25~30cmH2O，插管的固定胶带每日更换并保持清洁。

●适时、正确、有效的吸痰每1-2小时听诊，肺部呼吸音1次，按需适时吸痰；吸痰管插入应确保正压进负压出，吸痰时应左右旋转，向上提出，每次吸痰时间<15s；吸痰过程应严格执行无菌操作准则。

●加强体疗及气道湿化定时协助患者翻身，对无叩背禁忌证的患者加强胸背的叩拍或用振动排痰协助排痰。 上海持续监测连续监测与控制仪厂家无锡华耀气囊压力监测与控制方向研究的先驱者。

呼吸机相关性肺炎（VAP），如何防患于未然

VAP定义

呼吸机相关性肺炎（VAP）Ventilatorassociatedpneumonia，VAP是指机械通气[MV]48小时后拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎[HAP]的重要类型。

呼吸机相关性肺炎研究进展

机械通气作为一种重要的呼吸诊疗手段，已常规应用于抢救与维持呼吸衰竭患者的生命。呼吸机相关性肺炎[VAP]是机械通气的严重并发症之一。VAP的发生将导致患者住院时间延长，经济负担加重，是院内***病死率增加的主要原因。因此，如何进行有效的预防、诊疗，目前已成为临床关注的问题。

那如何监测气囊的压力是合适的?都有哪些方法?

01指触法,根据经验判断充气是否足够，但此种方法往往会导致过度充气的发生，而且结合人工气道气囊的管理**共识：推荐意见2:不能采用根据经验判定充气的指触法给予气囊充气，(推荐级别:C级),因此,不宜采用根据经验判断充气的指触法充气。

02听诊法：**小闭合技术、**小漏气漏气技术,此种方法是在无法测量气囊压的情况下，可临时采用。

03气囊压力表测压法,因此种方法可靠、测压准确，操作简单,所以在我们临床上***使用。

04自动充气泵持续测压法，此种方法可持续监测气囊压力，预防气囊压过大或者过低。 气囊压力的数据有一个量值，需要维持在那个范围内才可以，气囊压力过高或者过低，都会影响到产品的使用。

气囊的作用：

机械通气时保证患者潮气量，防止口腔分泌物及胃内容物误吸，协助气管导管的固定。

气囊压力常规监测：

每天监测气囊压力3次，维持高容低压套囊压力在25~30mmH2O之间，既可有效封闭气道，又不高于气管黏膜血管灌注压，可预防气道黏膜缺血性损伤及气管食管瘘，减少VAP的发生和拔管后气管狭窄等并发症。

高容低压气囊是否需要间断放气？

目前认为高容低气压气囊不需要间断放气，主要依据在于：

1.气囊放气后，1h内气囊压迫区的黏膜血管血流也难以恢复，气囊放气5min就不可能恢复局部血流。

2.常规定期气囊放气-充气，往往使医师或护士忽视充气容积或压力的调整，反而出现充气过多或压力过高的情况。

3.危重患者放气，易导致肺泡通气不足，引起循环波动，导致患者不耐受。

气囊上滞留物清理：

气囊上的滞留物是微生物繁殖的良好培养基，且多为耐药菌。气囊放气后，含有革兰阴性杆菌的滞留物容易流入下呼吸道导致呛咳、窒息。 降低VAP发生率及死亡率，减少***使用量。安徽持续监测连续监测与控制仪好不好

设备的主要功能：气囊压力传感器数据实时采集、开启/关闭气泵、开启/关闭气阀、数据显示等。河南持续监测连续监测与控制仪哪家比较好

目前全球销售产业发展主要有美国波士顿—剑桥的医药产业集聚区、德国图特林根的医药产业集聚区、日本富山县的医药产业集聚区、印度班加罗尔的仿制药产业集聚区等九大发展模式。而我国仍以医药服务和医药商品为主，整体收入规模偏小。国外的谷歌、苹果等公司，国内的阿里巴巴、腾讯、万科、保利、平安人寿、万达等企业都根据自身优势扎根大健康领域。抛开生产型的公共服务属性，在市场环境中，企业竞争的秘诀是要创造稀缺，结合消费者高、中、低不同等级的需求，并成为难以替代的产品。一体化的结构体系难以形成，我国医药健康正处于初级发展阶段，与体系健全的发达地区相比，冷链物流行业呈现规模小且分布杂乱的现象。医药行业上下游未整体规划，成为我国冷链物流发展的障碍，从而使得医药冷链物流流通效率低下。首先，完善促进气囊压力监控仪，气囊检测管路发展的相关政策，优化产业发展环境。第二，加大对大健康前沿领域支持，技术带领健康科技发展。第三，消灭体制机制障碍，催生更多气囊压力监控仪，气囊检测管路发展模式。第四，大力发展与气囊压力监控仪，气囊检测管路相适应的高等教育事业。河南持续监测连续监测与控制仪哪家比较好

无锡华耀生物科技有限公司是一家生物医学技术、体外诊断试剂、医疗器械及生物医药产品的研发；计算机软硬件的研发、销售、技术咨询、技术转让；机动车驾驶培训的咨询服务；电子产品、通讯设备（不含卫星广播电视地面接收设施及发射装置）、五金产品、通用设备及配件、汽车配件的销售及技术服务；网络综合布线工程、监控及防盗报警系统工程的设计、施工；药品及医疗器械的销售（凭许可证所列项目经营）；医疗设备的维修；自营和代理各类商品及技术的进出口业务（国家限定企业经营和禁止进出口的商品和技术除外）。（依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动）的公司，是一家集研发、设计、生产和销售为一体的专业化公司。公司自创立以来，投身于气囊压力监控仪，气囊检测管路，是医药健康的主力军。华耀生物继续坚定不移地走高质量发展道路，既要实现基本面稳定增长，又要聚焦关键领域，实现转型再突破。华耀生物始终关注自身，在风云变化的时代，对自身的建设毫不懈怠，高度的专注与执着使华耀生物在行业的从容而自信。