国家卫生健康委医政医管局向各省市卫健委医政医管处发出便函(同时抄送各**质控中心):《2021年国家医疗质量安全改进目标》(国卫办医函〔2021〕76号)的印发,为开展以目标为导向的医疗质量安全持续改进工作提供了重点方向,在此基础上,医政医管局组织各专业**质控中心围绕本专业医疗质量安全的薄弱环节和关键点,提出了2021年质控工作改进目标(共33项)。其中和***病诊治和防控领域密切相关的有5个项目。分别为:
●医院***管理专业的“提高住院患者***药物治疗前病原学送检率”
●***性疾病专业的“提高呼吸道病原核酸检测率”
●护理专业的“降低血管内导管相关血流***发生率”
●重症医学专业的“降低呼吸机相关性肺炎发生率”
●整形美容专业的“降低乳房再造手术部位***率”
重症医学的两项国家医疗质量安全改进目标:
1、提高ICU患者静脉血栓栓塞征规范预防率;
2、降低呼吸机肺炎发生率;
无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,将气囊压力控制在指南要求的25~30mmH2O范围内,有效的降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
气囊压力过高,可能会导致气道粘膜供血,将导致气管黏膜缺血性损伤甚至坏死,严重时可发生气管食管瘘。气囊压力监控仪
“气囊压力监控仪软件”设计研发的主要目的是克服当前使用的间断手捏充气测压表实时检测程度不高,手工操作等缺陷。本产品通过与气管相连,通过压力传感器实时采集数据,判断患者气管内壁与气囊之间的压力程度,辅助患者产生的痰不进入肺内,减少肺炎的滋生。作为系统提供的组件软件,其主要功能:气囊压力传感器数据实时采集、气囊压力智能控制、数据实时显示等。无锡华耀生物科技有限公司的“气囊压力监控仪”性能优越,产品实现智能化控制、智能调节气囊压力在预设范围内,使气囊压力始终保持在压力范围,运行稳定、经久耐用,适用于医院ICU等场所,辅助医护人员临床监护。 山东医疗气囊压力监控仪功能怎么样降低VAP发生率及死亡率 ,减少抗生*使用量。
我们都知道气囊的作用是妥善固定,预防脱管;封闭气道,防止漏气;防止误吸,减少肺部发生率。而且气囊压力要维持在20-25cmH2O,那如果气囊压力过低或者过高会有什么危害呢?
●若气囊压力过低,则易导致微误吸,而套囊上滞留物为呼吸机相关性肺炎(VAP)病原的重要来源。而且还会导致气道漏气,降低机械通气质量,影响临床诊治效果。
●若气囊充气量过大,气囊过高会影响气道黏膜供血,研究结果显示,气囊压超过25cmH2O时,黏膜血管血流开始减少;当气囊压超过50cmH2O时,血流完全被阻断。气囊黏膜压迫超过一定时间,将导致气管黏膜缺血性损伤甚至坏死,严重时可发生气管食管瘘。
●若采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”, 气囊压力连续监测与控制,可将气囊压力准确的维持在25-30cmH2O,增强机械通气质量,提高临床诊治效果。
有人说我每次再测时气囊压力在理想值,但还是漏气,这是为什么?
●因为气囊充气能否完全密闭气道,阻止气囊上滞留物流动,除了与气囊充气量和压力有关外,还取决于气囊在气管内的位置、气囊充气后的直径与患者气道的直径是否匹配、气囊的材质和形状、机械通气时的参数和模式等。如果气管插管位置过浅,气囊刚好卡住声门处,声门的V字形状与气囊的圆柱状难于完全匹配,气囊无法封闭气道,此时需要将导管进一步送入。
●当气管导管型号较大,气囊充气后的横截面积比患者气道横截面积大时,容易形成皱褶缝隙,造成漏气和误吸。而当导管型号较小时,气囊难于完全封闭气道,造成泄漏。
●当气囊压足够且位置合适,仍存在漏气或误吸时,应考虑更换其他型号的人工气道。
●人工气道气囊的管理**共识,推荐意见5:应为患者选择合适型号的人工气道,建立后需仔细判断气囊所在位置。
●**共识中明确要求:气囊压力准确的维持在25-30cmH2O。采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”, 气囊压力连续监测与控制,可达到**共识的要求,解决密闭性问题,使用“定时暂停”功能,可防止负压吸引吸痰时泄漏,也防止吸痰后忘记打开自动监控功能。 防止气囊压力不足造成口咽部分泌物流入及胃内容物反流误吸。
使用测压表测压,你真的会吗?我们每次充气在理想值20-25cmH2O时分离,马上再测发现气囊压力又低于理想值了,这是为什么?我们每次应该充气多少?我们常规需要多久测一次?
●因为每次刚好充气在理想值时,分离测压管的时候泄漏了,导致气囊压过低,而且因气管导管的品牌不同、每个人的监测手法不同,导致分离测压管时,泄漏量也不同,所以需要根据患者情况给予充气,可连续两次监测,得出两次监测之间的泄漏量,则每次充气时:理想值+泄漏量。
●进行负压吸引吸痰时,气囊密闭性降低,负压越大,泄漏量越大;增大气囊压可减少泄漏。
●人工气道气囊的管理**共识:推荐意见3:每隔6-8h重新手动测量气囊压,每次测量时充气压力宜高于理想值2cmH2O;应及时清理测压管内的积水(推荐级别:E级)。
●人工气道气囊的管理**共识:推荐意见7:当患者的气道压较低或自主呼吸较弱以及吸痰时,宜适当增加气囊压;
●建议采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”, 气囊压力连续监测与控制,可将气囊压力准确的维持在25-30cmH2O,达到**共识的要求,解决密闭性问题,使用“定时暂停”功能,可防止负压吸引吸痰时泄漏,也防止吸痰后忘记打开自动监控功能。 设备的主要功能:气囊压力传感器数据实时采集、开启/关闭气泵、开启/关闭气阀、数据显示等。山东气管插管气囊压力监控仪功能怎么样
气囊压力连续监测与控制。气囊压力监控仪
呼吸机相关性肺炎(VAP),如何防患于未然
VAP的发生率:
VAP是指原无肺部***的呼吸衰竭患者,在气管插管或气管切开行机械通气诊疗48小时后,或拔管48小时以内发生的肺部***,为机械通气的常见并发症,并严重影响机械通气患者的预后。有研究表明,VAP多发生在机械通气诊疗后7.2天,小于4天VAP发生率低。VAP发生率随机械通气诊疗时间增加而升高,进行机械通气第10天肺炎累积患病率6.5%,第20天时19%,在整个机械通气过程中,肺炎危险性平均每天增加1%,约为未行机械通气***患者的3~21倍。总的发生率9%~70%。不同患病群体VAP的病死率24%-76%。
引发VAP的危险因素:
●患者年龄较大,自身状态较差;
●患者慢性肺疾病者,长期卧床,意识丧失;
●有痰不易咳出;
●机械通气时间长,上机前已使用***,特别是光谱**素引致菌群失调;
●消化道细菌易位,长期使用H受体阻断剂和质子泵抑制剂,胃酸缺乏易于细菌在消化道寄生繁殖。
VAP的主要预防措施
采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”, 气囊压力连续监测与控制,可将气囊压力准确的维持在25-30cmH2O。不但可以有效降低患者死亡率,也能够提高患者的生存质量,从而减少医护人员的人力成本,提高整体工作效率。 气囊压力监控仪
无锡华耀生物科技有限公司位于无锡市新吴区菱湖大道200号中国传感网国际创新园E2-310,交通便利,环境优美,是一家生产型企业。华耀生物是一家有限责任公司(自然)企业,一直“以人为本,服务于社会”的经营理念;“诚守信誉,持续发展”的质量方针。公司始终坚持客户需求优先的原则,致力于提供高质量的气囊压力监控仪,气囊检测管路。华耀生物自成立以来,一直坚持走正规化、专业化路线,得到了广大客户及社会各界的普遍认可与大力支持。
那如何监测气囊的压力是合适的?都有哪些方法?1.指触法,根据经验判断充气是否足够,但此种方法往往会导致过度充气的发生,而且结合人工气道气囊的管理家共识:推荐意见2:不能采用根据经验判定充气的指触法给予气囊充气,(推荐级别:C级),因此,不宜采用根据经验判断充气的指触法充气。2.听诊法:小闭合技术、小漏气漏气技术,此种方法是在无法测量气囊压的情况下,可临时采用。3.气囊压力表测压法,因此种方法可靠、测压准确,操作简单,所以在我们临床上得以应用,但是需要每隔4-6小时测量一次,工作量依然很大。4.采用智能化控制气囊的压力,是我们追求的目标,无锡华耀生物科技有限公司研发的“一键操作”的“气囊压力监控...