人工气道气囊的管理**共识(草案)
其中第2条气囊充放气方法与压力监测:
1、推荐意见3:应使气囊充气后压力维持在25~30cmH2O(推荐级别:D级)。可采用自动充气泵维持气囊压(推荐级别:B级);无该装置时每隔6~8h重新手动测量气囊压,每次测量时充气压力宜高于理想值2cmH2O;应及时清理测压管内的积水(推荐级别:E级)。**小闭合技术是根据气囊充气防止漏气的原理,患者气管插管连接呼吸机辅助通气后,当气囊充气不足以封闭气道时,在患者喉部可闻及漏气声,此时将听诊器放于该处,边向气囊内缓慢注气边听漏气声,直至听不到漏气声为止。虽然该技术可使气囊刚好封闭气道且充气量**小,但往往不能有效防止气囊上滞留物进入下呼吸道。研究结果显示,虽然使用**小闭合技术,但大部分患者的气囊压力仍低于20cmH2O.
2、推荐意见7:当患者的气道压较低或自主呼吸较弱以及吸痰时,宜适当增加气囊压;当患者**改变后,宜重新测量气囊压(推荐级别:E级)。 与气管相连,通过压力传感器实时采集数据,判断患者气管内壁与气囊之间的压力程度,减少肺炎的滋生。湖北气管气囊压力监控仪价格多少
气囊如何管理?
气囊的合理充气可达到封闭气道,固定导管,保证潮气量的供给,预防口咽分泌物进入肺内,防止误吸,从而减少肺部**率等作用。
1、小漏气技术将听诊器放于患者气管处,向气囊内缓慢注气直到听不到漏气声为止,然后从0.1mL开始抽出气体,直到听到漏气声为止。
优点:预防气囊对气管壁损伤。
缺点:容易发生误吸,增加肺部**发生率。
2、小闭合容量技术将听诊器放于患者气管处,向气囊内缓慢注气直到听不到漏气声为止,抽出0.5mL气体,可听到少量漏气声,再注气,直到再吸气时听不到漏气声为止。
优点:可减少气囊对气管壁损伤,不易发生误吸,不影响潮气量。
小闭合容量技术虽然可使气囊刚好封闭气道且充气量小,但往往不能有效防止气囊上滞留物进入下呼吸道。研究结果显示,虽然使用小闭合技术,但大部分患者的气囊压力仍低于20cmH2O。
气囊的合理充气可达到封闭气道,固定导管,保证潮气量的供给,预防口咽分泌物进入肺内,防止误吸,从而减少肺部**率等作用。 福建气管插管气囊压力监控仪视频国家卫生健康委明确指出降低呼吸机相关性肺炎发生率对保障ICU患者安全,减少医疗资源浪费具有重要意义。
VAP防控指南
定义与流行病学
AP指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48h后发生的肺炎。撤机、拔管48h内出现的肺炎,仍属VAPE。目前VAP在国内外的发病率、病死率均较高,导致ICU留治时间与机械通气时间延长,住院费用增加。国外报道,VAP发病率为6%~52%或(1.6~52.7)例/1000机械通气日,病死率为14%~50%;若病原菌是多重耐药菌或泛耐药菌,病死率可达76%,归因死亡率为20%~30%。在我国,VAP发病率在4.7%~55.8%或(8.4—49.3)例/1000机械通气日,病死率为19.4%一51.6%。VAP导致机械通气时间延长5.4—14.5d,ICU留治时间延长6.1~17.6d,住院时间延长11~12.5d。根据VAP发病时间,可将VAP分为早发VAP和晚发VAP。早发VAP发生在机械通气≤4d,主要由对大部分***药物敏感的病原菌(如甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等)引起;晚发VAP发生在机械通气>15d,主要由多重耐药菌或泛耐药菌[如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)]引起。
无锡华耀生物科技有限公司研发的“气囊压力监控仪”,智能控制气囊压力,能有效的降低VAP的发生率。
气管插管的步骤
1、姿势:患者枕部垫一薄枕,对口、咽、喉三轴线尽量呈一致;
2、站位:插管者站于头侧,双眼与患者保持足够的距离以便直视观察;
3、给氧:球囊面罩「EC法」加压给氧,吸入纯氧2~3分钟,频率约12次/分。
4、暴露:左手握住喉镜,右手张开患者口腔,将镜片从患者右侧口角送人,逐渐移到中间位置,把舌体推向左侧,缓缓插入镜身至会厌和舌根连接处,左侧伸直,向前、向上约45度提拉喉镜,看到会厌边缘,暴露声门(多角度呈现)。
5、插管:右手握毛笔式持气管导管,从患者右侧口角将导管沿镜片插入,斜口端对准声门送入气管内,套囊进入气管内,拔除管芯,继续送入,导管顶部距门齿约22±2cm。
6、充气:给气囊注入空气,触摸气囊弹性似鼻尖,一般充气5~8mL,不超过10mL气体。
7、评估:可见导管上有水汽,连接简易呼吸皮囊,挤压皮囊人工通气见双侧胸廓起伏,听诊双肺呼吸音存在且对称。
8、固定:确认气管导管插入气管后,立即放置牙垫,然后退出喉镜,用胶布将导管与牙垫一起固定,胶布长度以不超过下颌角为宜,粘贴牢靠,不可粘住嘴唇。
9、检查:将患者头部复位,再次听诊检查双侧呼吸音是否对称,吸出呼吸道分泌物,如有需要立即连接呼吸机。
气囊管理是人工气道管理的重要环节而气囊压力又是气囊管理的重要组成部分。
国家规定:国家卫生健康委医政医管局2021年质控工作改进目标函第33项明确指出降低呼吸机相关性肺炎发生率对保障ICU患者安全,减少医疗资源浪费具有重要意义。江苏省医疗保障局,江苏卫生健康委员会,江苏省中医药管理局关于新增、完善部分医疗服务的通知证明使用气囊压力连续控制和监测的重要性。无锡华耀生物科技有限公司是专业从事研发、生产、销售气囊压力连续监测控制仪的企业,公司由专业的技术团队组建,致力于现代社会对医疗设备的精细、人性化的需求,为加快患者的康复助力。产品接受中国监管机构严格审核,建立了完善的质量管理体系流程,并通过**的质量组织来监督流程的执行。上海医疗气囊压力监控仪是什么
产品结构:气囊压力监控仪由主机、电源适配器、连接管路、悬挂架组成。湖北气管气囊压力监控仪价格多少
影响气囊压力的因素
连续的压力监测发现气囊内压力极易产生波动,易受多种因素的影响。气囊的种类、材质、形状等气囊本身的特征都可以影响气囊内压力。导管使用时间、药物使用特别是一些麻醉、镇痛药物的使用也会对气囊内压力产生影响。但是气囊压力较常见的影响因素还是临床中常规的护理操作如负压吸痰、雾化吸入、翻身、口腔护理等。这就需要护士在操作前后及时检测、调整气囊内压力。对于翻身、吸痰、口腔护理这3项护理操作应该在操作后10min左右再进行测压并及时给气囊补气,从而防止因压力下降快导致口咽部分泌物流入气管。而对于吞咽、雾化吸入和管道更换护理操作则对气囊压力影响相对缓和。采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,将气囊压力控制在25~30mmH2O范围内,可降低并发症的发生率,因此无需在操作后频繁测压,更无需在操作20~30min后对气压监测并合理补气。 湖北气管气囊压力监控仪价格多少
无锡华耀生物科技有限公司总部位于无锡市新吴区菱湖大道200号中国传感网国际创新园E2-310,是一家生物医学技术、体外诊断试剂、医疗器械及生物医药产品的研发;计算机软硬件的研发、销售、技术咨询、技术转让;机动车驾驶培训的咨询服务;电子产品、通讯设备(不含卫星广播电视地面接收设施及发射装置)、五金产品、通用设备及配件、汽车配件的销售及技术服务;网络综合布线工程、监控及防盗报警系统工程的设计、施工;药品及医疗器械的销售(凭许可证所列项目经营);医疗设备的维修;自营和代理各类商品及技术的进出口业务(国家限定企业经营和禁止进出口的商品和技术除外)。(依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动)的公司。华耀生物拥有一支经验丰富、技术创新的专业研发团队,以高度的专注和执着为客户提供气囊压力监控仪,气囊检测管路。华耀生物不断开拓创新,追求出色,以技术为先导,以产品为平台,以应用为重点,以服务为保证,不断为客户创造更高价值,提供更优服务。华耀生物始终关注医药健康行业。满足市场需求,提高产品价值,是我们前行的力量。
国家卫生健康委医政医管局向各省市卫健委医政医管处发出便函(同时抄送各**质控中心):《2021年国家医疗质量安全改进目标》(国卫办医函〔2021〕76号)的印发,为开展以目标为导向的医疗质量安全持续改进工作提供了重点方向,在此基础上,医政医管局组织各专业**质控中心围绕本专业医疗质量安全的薄弱环节和关键点,提出了2021年质控工作改进目标(共33项)。其中和病诊治和防控领域密切相关的有5个项目。分别为:●医院管理专业的“提高住院患者药物治疗前病原学送检率”●疾病专业的“提高呼吸道病原核酸检测率”●护理专业的“降低血管内导管相关血流发生率”●重症医学专业的“降低呼吸机相关性肺炎发生率”●整形美容...