根管是牙髓病和根尖周病的常用方法。但在临床上，我们常常会遇到一些曾经做了根管，牙齿再度出现不适、失败的患者。
为什么根管会失败？根管的效果只是短期的吗？当天我们就和大家聊聊这些问题。
根据一些经典的文献报道，根管的长期有效率大约是80％到95％之间（根据不同研究，随访时间多为5年或10年）。也有文献发现根管经过17年之后，个别病例分组的成功率只有45％。不过，不同文献对于“成功”的定义并非完全一样，病例采集方面也并非完全一致，因此上述数据*供参考。 管棚支护的主要作用和优点。重庆水井跟管棚
就是这个小小的“根管”，让医患双方对它又爱又恨!为什么这么说呢？
“爱它”，是因为有了它，牙疼不用再害怕；缺损很大的牙齿也可以保留下来，并发挥很 好的咀嚼功能；许多原本需要拔除的牙齿，都可以保留下来。
“恨它”，是因为要做好它，除患者需多次就诊(3～5次，一星期一次)、费用比较高(根据牙齿的根管数目和难易程度不同，费用在数百元到上千元不等)外，它对医生的技术、医院硬件设施方面的要求也比较高。
医生不但要对牙齿内部如同树根般复杂的根管系统了如指掌，时要有足够的耐心和毅力(有时候*为了寻找隐藏的根管开口就需要一个小时)，而且还必须有良好的医德和责任心，因为根管做得好不好，疗效能否持久，只有医生才知道。此外，医院还必须配备强大的硬件支持，如严格的消毒程序、清晰的拍片设备、先进的器械等。 兰州水井跟管好根管预备器械应限制于根管内工作。
根管的成功离不开对患牙牙根及根管解剖形态的熟悉，它的重要性不言而喻。牙根及其根管系统的形态复杂多变，不同人群的差异也较大。数十年来人们开展了大量的实验和临床研究，以期建立一种简单统一的根管形态命名方法。
Weine（1969年）等利用截断和放射学的方法分析主根管从髓腔到根尖孔的整个通路变化，根管形态分为三型，后来又增加一种新的类型，总共有四型
第Ⅰ型：1根管从髓腔到根尖孔；
第Ⅱ型：2根管离开髓腔，到根尖孔前融合为1根管；
第Ⅲ型：**的2根管从髓腔到根尖孔；
第Ⅳ型：1根管离开髓腔，分为2根管，出2根尖孔。
通过超前小导管注浆能改变围岩状况及稳定性，浆液注入软弱、松散地层或含水破碎围岩裂隙后，能与之紧密接触并凝固。浆液以充填，劈裂等方式，置换土颗粒间和岩石裂隙中的水分及空气后占据其位置，经过一定时间凝结，将原有的松散土颗粒或裂隙胶结成一个整体，形成一个新结构，强度大，防水性能良好的固结体，使得围岩松散破碎状况得到大幅度改善。
超前小导管注浆是在开挖前，先向掌子面斜上方或附近的围岩打入小钢管进行注浆，以改善围岩状况，保证掌子面稳定的方法。该方法对增加坑道围岩的稳定性是极为重要的，也对以后的结构安全有很大好处。超前小导管注浆适用于中砂、粗砂、砾石层等孔隙率较大的松散地层。由于浆液被压注到岩体裂隙中并硬化后，不仅可将岩块或颗粒胶结为整体，达到加固作用，而且填塞了裂隙，阻隔了地下水向坑道渗流的通道，因此该工艺还具有堵水作用。因此，超前小导管注浆不仅适用于一般软弱破碎围岩，也适用于地下水丰富的软弱破碎围岩。 当需要增大钢管的强度和刚度时，可在管内设置钢筋笼而后用水泥砂浆填充。
同心跟管钻进的工作原理
我们通过中心钻头及套在中心钻头外的同心套冲击破碎岩石造孔，同时利用同心套的扩孔作用将套管带入孔内，同心套内设键槽，到基岩后，中心钻头反转通过同心套中退出。同心跟管能较好地解决偏心跟管钻进时因地质条件复杂而造成的卡钻及孤石钻进问题，更加有利于施工操作，提高钻孔工效。同心跟管钻进宜在孔深超过40m且地层中有较多较大的孤石时采用。
跟管结束后换用常规钻头钻至设计孔深 在遇见 破碎层松软的地质，很难成孔的地层，普通的钻探不能钻进。昆明跟管棚
钢管插入及孔口密封处理，在小导管尾部安装止浆阀。重庆水井跟管棚
随着现在微创理念的普及，修复材料性能提升，根管后冠部封闭也有很多的选择，不一定需要选择传统的伤敌一千，自损八百的全冠的方法。在前牙，如果牙体组织缺损较小（小于1/2）例如外伤引起的切角缺损，或者只有舌侧开髓口时，良好的树脂充填的方式完全可以达到功能要求。如果牙体组织有变色，可采用贴面，牙冠内外漂白的方式改善美观。而缺损较大时，前牙则需要桩核冠的修复。在后牙，如果*有较小开髓孔缺损时可以用树脂充填。因为承担更大的咬合力，后牙缺损较大时需要覆盖牙尖的修复体，除了传统的全冠外，还可以用高嵌体，部分冠，髓腔固位冠等方式。若缺损太大时则需要先打桩后全冠修复。重庆水井跟管棚
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