根管是牙髓病和根尖周病的常用方法。但在临床上，我们常常会遇到一些曾经做了根管，牙齿再度出现不适、失败的患者。
为什么根管会失败？根管的效果只是短期的吗？当天我们就和大家聊聊这些问题。
根据一些经典的文献报道，根管的长期有效率大约是80％到95％之间（根据不同研究，随访时间多为5年或10年）。也有文献发现根管经过17年之后，个别病例分组的成功率只有45％。不过，不同文献对于“成功”的定义并非完全一样，病例采集方面也并非完全一致，因此上述数据*供参考。 根管预备超出根尖狭窄处，造成根尖周膜和骨组织的破坏，术后疼痛或不适。甘肃跟管厂家
牙齿经过根管之后，有很多情况可以导致的失败，有些和根管的水准有关系，有些则和咬合、牙周、冠部封闭甚至外伤有关系。
我们以常见的牙髓病以及根尖周病复发导致根管失败的情况为例，通常有以下几个因素特别重要：
▍ 根管系统本身的程度这一条很容易理解，根管的目的是消除根管内，但目前尚不存在某种方法能够做到根管内完全无菌。因此在之前，根管内越小，则成功率越高。
▍ 根管系统的复杂程度简单来说，根管形态越不规则，越不容易进行彻底的清理。
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技术要求，施工前按设计提供的混凝土强度进行室内试验，确定施工配合比。进场的钢管、水泥等配件必须满足设计要求，并出具出场合格证明。施工程序与工艺流程，施工程序。施工放样→管棚工作室施做→导向墙、导向管施做→钻机就位及钻孔→清孔、验孔、安装管棚→喷射砼封闭工作面→注浆→掌子面开挖。管棚制作，管棚钢管为φ89钢管，钢管前端20cm做成锥形易于插入，后端1m范围内不开孔，尾部焊接φ16加劲箍，其余部位周身按梅花形布设10~16mm的压浆孔管棚支护的设计参数主要包括：钢管直径、长度、间距、仰角、水平搭接长度、钢架间距、注浆参数等。
1开髓时的“落空感”
很多人一开始都想找到书上所谓的落空感，尽信书不如无书，各类修复性牙本质，继发性牙本质，牙齿增龄性变化的影响都要考虑进去，但这些都不如术前拍一张片子来的保险，见过很多底穿的，多见于儿牙。记得有人说车针钻到底都不会穿，车针有长有短，那也得分情况不是，少量多次也很重要，脑子发热找不到的时候休息一下再来，不要冲动！
2开髓的洞型
在哪开髓我就不重复教科书了，书上有的我就不费唇舌了，说点大家感兴趣的
①上下颌第二磨牙的近中根怎么找？这问题估计很多新手都不会，个人觉得影响因素是开口度，如果患者的嘴巴张不开，再简单的根管都会变得很难。有条件的上橡皮章，上开口器，上显微镜，没条件的降合，在正确开髓的基础上降合，这样可以减轻冠方的阻力增大视野，你们可以试试，反正都要修复多去一点不要紧，微创流的不要和我辩论，我只是说没办法的情况下。
②在这要说一下车针的方向一定要沿着牙长轴的方向往下钻，别冲动，侧穿了可不好玩，我见过很多侧穿的，牙是歪的倾斜的，你的方向也要调整，有的时候牙是正的你的手歪了也不行，甚至有的时候牙是正的根是歪的，还是要小心谨慎少量多次。
注意根管锉的弯曲应与根管弯曲一致。新疆跟管厂家
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根管应该说是口腔医生非常重要的基本功，牙备的好不好冠戴上以后谁也看不出来，但是根管在如同照妖镜一般的X线下无所遁形，所以它还是口腔医生必须应该掌握的基本功。十几年前的跟管有好多种，如塑化：干髓：空管等等，我干髓做过不少，空管和塑化只在实习和后来的根管再没见过，不是说以上方法不好，也确实解决了不少问题，尤其是中国，因为中国的患者只关心我的牙还疼不疼，很少有人关心我的牙是怎么不痛的。随着时代的进步，不好的终究会被淘汰，在这我想和大家聊聊根管。甘肃跟管厂家
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