3根管口的寻找
做根管首先要找到根管口,我觉得这里还是比较有技术含量的。遗漏根管是治疗失败的常见原因之一。
①早期你没有手感的时候,你需要的就是清晰地视野,这需要合适的开髓孔和正确的**,说到**一定要灵活,患者的头也是可调的,不要过于僵化,眼睛看的见才能找的到,熟能生巧,等你做的多了,形成肌肉记忆,不看都能很轻松的找到,我这750度的近视眼都能搞的定,你们肯定也行。
②常见根管口搞定后,你是不是想遇见一些特殊的呢?别急,他们都会来的,MB2早些年能找到都是不得了的,现在也习以为常了,说明大家都在进步,对于常见的特殊根管位置在心中也应该有个大概的印象,下面慢慢介绍,其实这些都是前人经验总结,说不定还有新的稀有根管等待你的发现。下图中左(正常)右(特殊)对比,此图记在心中,找根管口的时候照着位置探探看说不定会有惊喜-----再来一瓶,哦不再来一个根管哦。 人造根管形成或弯曲根管变直,工作长度丧失。云南根管
根管后一定需要冠修复吗? 不一定,这与剩余牙体组织的量,形态,以及牙齿所处的位置,所受的咬合力,牙周的健康状况等多因素有关,但大多数情况需要做。即使不做冠,根管后也要通过直接或者间接修复的方式来保证牙齿冠部的密封性,这样才能让根管后的牙齿更长久的行使功能。
关于根管后牙齿的变化,长久以来的观点是牙齿因为失去神经血管营养,脱水,造成脆度增加,后来有学者提出根管后牙齿本身的脆性改变有限。无论怎样,需要做根管的牙齿绝大多数都是有问题的,并且问题已经很严重了,比如深龋,外伤等,再加之根管预备过程中的对牙体组织的切削,根管冲洗液的化学作用,根管后的牙体强度确实降低[1]。这就导致受伤的牙在口腔中使用时无法胜任原来的咬合力,容易劈裂。而且根管后的牙齿会发生颜色的改变。做冠可以恢复原有牙齿的形态,美观和功能,同时起到保护原有牙体组织的作用。
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1开髓时的“落空感”
很多人一开始都想找到书上所谓的落空感,尽信书不如无书,各类修复性牙本质,继发性牙本质,牙齿增龄性变化的影响都要考虑进去,但这些都不如术前拍一张片子来的保险,见过很多底穿的,多见于儿牙。记得有人说车针钻到底都不会穿,车针有长有短,那也得分情况不是,少量多次也很重要,脑子发热找不到的时候休息一下再来,不要冲动!
2开髓的洞型
在哪开髓我就不重复教科书了,书上有的我就不费唇舌了,说点大家感兴趣的
①上下颌第二磨牙的近中根怎么找?这问题估计很多新手都不会,个人觉得影响因素是开口度,如果患者的嘴巴张不开,再简单的根管都会变得很难。有条件的上橡皮章,上开口器,上显微镜,没条件的降合,在正确开髓的基础上降合,这样可以减轻冠方的阻力增大视野,你们可以试试,反正都要修复多去一点不要紧,微创流的不要和我辩论,我只是说没办法的情况下。
②在这要说一下车针的方向一定要沿着牙长轴的方向往下钻,别冲动,侧穿了可不好玩,我见过很多侧穿的,牙是歪的倾斜的,你的方向也要调整,有的时候牙是正的你的手歪了也不行,甚至有的时候牙是正的根是歪的,还是要小心谨慎少量多次。
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过度预备会造成台阶或穿孔。南宁水井跟管护栏打井时会有一根钢管跟着钻杆一起进入地下,打完井后钻杆先提出来。云南根管
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