1开髓时的“落空感”
很多人一开始都想找到书上所谓的落空感，尽信书不如无书，各类修复性牙本质，继发性牙本质，牙齿增龄性变化的影响都要考虑进去，但这些都不如术前拍一张片子来的保险，见过很多底穿的，多见于儿牙。记得有人说车针钻到底都不会穿，车针有长有短，那也得分情况不是，少量多次也很重要，脑子发热找不到的时候休息一下再来，不要冲动！
2开髓的洞型
在哪开髓我就不重复教科书了，书上有的我就不费唇舌了，说点大家感兴趣的
①上下颌第二磨牙的近中根怎么找？这问题估计很多新手都不会，个人觉得影响因素是开口度，如果患者的嘴巴张不开，再简单的根管都会变得很难。有条件的上橡皮章，上开口器，上显微镜，没条件的降合，在正确开髓的基础上降合，这样可以减轻冠方的阻力增大视野，你们可以试试，反正都要修复多去一点不要紧，微创流的不要和我辩论，我只是说没办法的情况下。
②在这要说一下车针的方向一定要沿着牙长轴的方向往下钻，别冲动，侧穿了可不好玩，我见过很多侧穿的，牙是歪的倾斜的，你的方向也要调整，有的时候牙是正的你的手歪了也不行，甚至有的时候牙是正的根是歪的，还是要小心谨慎少量多次。
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根管后一定需要冠修复吗？ 不一定，这与剩余牙体组织的量，形态，以及牙齿所处的位置，所受的咬合力，牙周的健康状况等多因素有关，但大多数情况需要做。即使不做冠，根管后也要通过直接或者间接修复的方式来保证牙齿冠部的密封性，这样才能让根管后的牙齿更长久的行使功能。
关于根管后牙齿的变化，长久以来的观点是牙齿因为失去神经血管营养，脱水，造成脆度增加，后来有学者提出根管后牙齿本身的脆性改变有限。无论怎样，需要做根管的牙齿绝大多数都是有问题的，并且问题已经很严重了，比如深龋，外伤等，再加之根管预备过程中的对牙体组织的切削，根管冲洗液的化学作用，根管后的牙体强度确实降低[1]。这就导致受伤的牙在口腔中使用时无法胜任原来的咬合力，容易劈裂。而且根管后的牙齿会发生颜色的改变。做冠可以恢复原有牙齿的形态，美观和功能，同时起到保护原有牙体组织的作用。
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需要进行根管的牙齿一般已是龋病(虫牙)、缺损很大，这时虽然根管完成。但是其所剩的牙体组织是很脆弱的，非常容易折断、裂开，失去正常的功能，单纯用材料已经没法恢复功能。
根管是以器械的操作来将根管内的残渣以及细菌尽可能地消毒干净。
然而，这样的消毒过程如果要认真的进行，却必须去除掉不少被细菌的牙齿，以及不得不修整的牙体组织。
所以大部分的牙齿一旦进行根管，则可能不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂，单纯用材料已经没法恢复功能，即使能恢复长远效果也不好。
经过根管后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。
由于这三方面的原因，整个牙齿的支持力量明显减弱，可能在某些特定条件下不足以支持咀嚼压力而容易发生牙冠劈裂，所以要及时做个牙冠把它保护起来。
患者觉得更加自信，吃饭也更香了，但不要忽视牙冠修复后医生的叮嘱，如果认真遵守，牙冠会更好地为您服务。
同心跟管钻具
同心跟管钻具是靠打头中部梯台，与钢管的管靴梯台传递冲击力给钢管。打头前面是一个三角型内花键曹 ，带动一个可前后滑动的三角型同心轴的定位开孔钻头 ，在打头与开孔钻头之间，打头端面三个斜角圆弧槽里各夹作一块可扇动的扩孔钻片 ，当前面开孔钻头接触地面受阻向后退时，开孔钻头的头部与三角型轴变径的斜面底住扩孔钻片，扩片就响外张开行成扩孔。当需收回钻具时，打头向后退扩孔片受管靴的挤压，扩片又推开开孔钻头响内收缩，这样整个钻具就缩小收回。 管棚支护的设计参数主要包括：钢管直径、长度、间距、仰角、水平搭接长度、钢架间距、注浆参数等。
3根管口的寻找
做根管首先要找到根管口，我觉得这里还是比较有技术含量的。遗漏根管是治疗失败的常见原因之一。
①早期你没有手感的时候，你需要的就是清晰地视野，这需要合适的开髓孔和正确的**，说到**一定要灵活，患者的头也是可调的，不要过于僵化，眼睛看的见才能找的到，熟能生巧，等你做的多了，形成肌肉记忆，不看都能很轻松的找到，我这750度的近视眼都能搞的定，你们肯定也行。
②常见根管口搞定后，你是不是想遇见一些特殊的呢？别急，他们都会来的，MB2早些年能找到都是不得了的，现在也习以为常了，说明大家都在进步，对于常见的特殊根管位置在心中也应该有个大概的印象，下面慢慢介绍，其实这些都是前人经验总结，说不定还有新的稀有根管等待你的发现。下图中左（正常）右（特殊）对比，此图记在心中，找根管口的时候照着位置探探看说不定会有惊喜-----再来一瓶，哦不再来一个根管哦。 能有效解决城市高填方、喀斯特地貌采用普通工法进行灌注桩施工时出现的塌孔、缩颈、充盈系数高等问题。福建不锈钢复合管规格
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不锈钢复合管护栏的特征，护栏具有足够的强度和抗冲击性能。采用特种喷涂或氧化，抗紫外线、不退色、不发黄、不脱皮、不开裂、不起泡、不虫蛀，不锈钢复合管护栏使用寿命可达60年以上。以上介绍的是不锈钢复合管护栏的优势。下面为大家介绍一下铁艺护栏的产品描述：铁艺护栏的焊接以及绑扎的设计中要符合足够的规范要求，顺直模板的侧面以及顶面。在进行诸多的环境下，总结很多的麻木设施，以及较多的应用模板，从而改善外观的变换。 重庆钢花管好
贵州合纵达钢结构有限责任公司创建于2014-04-22，注册资金 300-500万元，是一家专注贵州合纵达钢结构有限责任公司,2014年04月22日成立，经营范围包括钢结构施工、安装；金属加工；销售：钢材、建材、管材、阀门、二三类机电产品、电线电缆、水泥。（依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动）的公司。公司目前拥有51~100人员工，为员工提供广阔的发展平台与成长空间，为客户提供高质高效的产品服务，深受员工与客户好评。贵州合纵达钢结构有限责任公司主营业务涵盖[ "根管", "跟管", "管棚", "钢花管" ]，坚持“质量***、质量服务、顾客满意”的质量方针，赢得广大客户的支持和信赖。公司力求给客户提供***质量服务，我们相信诚实正直、开拓进取地为公司发展做正确的事情，将为公司和个人带来共同的利益和进步。经过几年的发展，已成为[ "根管", "跟管", "管棚", "钢花管" ]行业**企业。
