气囊概述:气囊管理是人工气道管理的一个重要环节,气囊压力是气囊是否损伤气管粘膜的重要因素。气囊位置:气管插管、气切套管和喉罩上的气囊位置。指示球囊以充气管与气囊联通,可通过指示球囊为气囊充气和监测气囊的压力。气囊的种类:依据气囊内压的大小及制作材料不同可分为:低容高压型气囊(LVHP)、高容低压型气囊(HVLP)及等压气囊。由于高压易造成气管黏膜坏死,现较少采用,目前临床多采用高容低压气囊的气管导管。气囊作用:1、固定导管;2、封闭气道,保证潮气量3、预防口腔和胃内容物反流导致的误吸或VAP。气囊使用并发症:当气囊充气不足,则导致漏气、误吸等;气囊压力<20cmH2O时,口咽部分泌物和胃内容物沿着气囊皱褶及气管壁进入肺部,而引起VAP。若气囊充气量过大,气囊压过高会影响气道黏膜供血。RF射频识别接口,可对具有13.56M的数据标签的连接管路型号和编号进行识别。湖南气囊监测管路连续监测与控制仪招标
影响气囊压力的因素1.不同下气囊压力是不同的,压力由低到高顺序为半卧位→平卧位→左侧卧位→右侧卧位。其中平卧位时气管后壁受压迫,容易出现黏膜损伤,易发生气管食管瘘,临床护理中注意避免平卧位。2.吸痰吸痰时容易导致患者呛咳,使气囊压大幅度波动,而在吸痰后的30min,大部分的压力会下降至正常低限。建议临床上在吸痰后30min内调整气囊内压力,必要时应立即调整。3.吞咽反射吞咽时气囊压力相对增高,导致漏气速度较常压时加快。因此对于收入ICU的人工气道的患者(尤其是吞咽反射存在的),应及时进囊压力测量调整,才能防止气囊漏气。4.插管型号插管的规格不同,气囊充气量有所差异。同时,由于人的身高、年龄、体重等因素的不同,人的气管内径、形状也是不同的。5.年龄老年人生理退化,环状软骨出现钙化,气管壁的弹性纤维减少,支气管壁变硬,管腔扩大,导致气道压力增高,所需气囊压力较大6.间隔时间及频率使用呼吸机的患者为了减少VAP的发生率,有必要增加监测频率。7.其他因素人工气道的患者所处的临床环境复杂也会影响气囊压力如:温度和海拔等。河南连续监测与控制仪哪家比较好气囊压力的数据有一个量值,需要维持在那个范围内才可以,气囊压力过高或者过低,都会影响到产品的使用。
气管插管的并发症1、气管插管操作过程中心跳、呼吸骤停;2、口腔舌咽部损伤出血及血肿形成;3、咽喉部、会厌发生率;4、牙齿脱落、环杓关节脱位、气管软骨脱位;5、喉头水肿、声带水肿、气管狭窄、气管食管瘘;6、长时间应用呼吸机可能导致肺不张;7、正压通气引起血液动力学的改变、低血压、气胸等;8、因患者肺功能差难以脱离呼吸机或不能脱离呼吸机。气管插管拔管指证1、患者神志清楚;2、血流动力学稳定;3、PS≤8;4、PEEP≤5;5、肌力恢复正常;6、咳嗽反射恢复,咳痰有力;7、动脉血气分析各项指标正常或相对正常;8、气囊漏气试验阴性(喉头是否水肿);9、氧合指数PO2/Fi02>150(反映患者真实的氧合状况);10、呼吸浅快指数(RVR)≤105(f/VT)(反映患者真实的呼吸状况)。
气囊压力监控仪的特性安全分类:按防电击类型分类:Ⅱ类内部备用电源供电设备。按电击程度分类:B型应用部分。按对进液的防护程度分类:IPX0。按在与空气混合的易燃麻醉气或与氧或氧化亚氮混合的易燃麻醉气情况下使用时的安全程度分类:设备为不能在有与空气混合的易燃麻醉气或与氧或氧化亚氮混合的易燃麻醉气情况下使用的设备。按运行模式分类:连续运行。扩展接口:USB数据传输接口,用于设备参数设置和压力数据采集,连接时设备上需要输入密码。RF射频识别接口,可对具有13.56M的数据标签的连接管路型号和编号进行识别;仪器的扩展接口,在医护人员需要时,且在我公司专业人员指导下才能打开并开放使用。可连接中央监护系统。江苏省医疗保障局关于新增完善部分医疗服务的通知,证明使用气囊压力连续控制和监测的重要性。
气管插管的禁忌症1、禁忌证:喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血,除非患者急救,否则以上情况下禁忌气管内插管。2、相对禁忌证:①呼吸道不全梗阻者有插管适应证,但禁忌快速诱导插管。②并存出血性血液病(如血友病、血小板减少性紫癜症等)者,插管创伤易导致喉头、声门或气管黏膜下出血或血肿,继发呼吸道急性梗阻。③主动脉瘤压迫气管者,插管可能导致动脉瘤破裂,为相对禁忌证。如果需要气管插管,动作需熟练、轻巧,避免意外创伤。④鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者,禁忌经鼻气管内插管。⑤操作者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善者,应列为相对禁忌证。公司恪守“合法守规”的质量管理红线,建立了完善的质量管理体系流程。河南持续监测连续监测与控制仪参考价
设备连续工作时间:网电源供电时连续工作时间大于8h,内置电池单独供电时连续工作时间不小于1h。湖南气囊监测管路连续监测与控制仪招标
我们都知道气囊的作用是妥善固定,预防脱管;封闭气道,防止漏气;防止误吸,减少肺部发生率。而且气囊压力要维持在25-30cmH2O,那如果气囊压力过低或者过高会有什么危害呢?●若气囊压力过低,则易导致微误吸,而套囊上滞留物为呼吸机相关性肺炎(VAP)病原的重要来源。而且还会导致气道漏气,降低机械通气质量,影响临床诊治效果。●若气囊充气量过大,气囊过高会影响气道黏膜供血,研究结果显示,气囊压超过25cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)时,黏膜血管血流开始减少;当气囊压超过50cmH2O时,血流完全被阻断。气囊黏膜压迫超过一定时间,将导致气管黏膜缺血性损伤甚至坏死,严重时可发生气管食管瘘。湖南气囊监测管路连续监测与控制仪招标
人工气道气囊的管理共识(草案)其中第2条气囊充放气方法与压力监测:1、推荐意见3:应使气囊充气后压力维持在25~30cmH2O(推荐级别:D级)。可采用自动充气泵维持气囊压(推荐级别:B级);无该装置时每隔6~8h重新手动测量气囊压,每次测量时充气压力宜高于理想值2cmH2O;应及时清理测压管内的积水(推荐级别:E级)。小闭合技术是根据气囊充气防止漏气的原理,患者气管插管连接呼吸机辅助通气后,当气囊充气不足以封闭气道时,在患者喉部可闻及漏气声,此时将听诊器放于该处,边向气囊内缓慢注气边听漏气声,直至听不到漏气声为止。虽然该技术可使气囊刚好封闭气道且充气量小,但往往不能有效防止气囊上滞留物进入下...