吻合器的工作原理类似订书机,向组织内击发植入两排或数排互相平行错位排列的吻合钉。吻合器的发明者Hültl医生改造了钉砧,让受到挤压后的缝钉能呈B字型,这样既能牢牢扎住主要血管,由于小血管可以从类“B”形缝钉的空隙中通过,故又能保证钉合组织和切割边缘的血供和营养;设计的多排缝钉采用交错排列法,缝钉的轨迹如两条平行的虚线,彼此锁住空隙,确保切割所经的所有血管都被结扎,以避免吻合处有渗出现象。这种钉合可以实现稳定的,张弛合理的,益于被吻合组织愈合的效果。直到这两点还被应用于吻合器的设计中。手术微创化、智能化是现代外科发展的必然趋势。电动吻合器中选
传统吻合器工作时,会在切割路径两边各击发2至3排等高、等尺寸的缝钉。但实际应用时,由于组织厚度存在差异,等高的缝钉难免“顾此失彼”,钉得紧,可能会影响血供和愈合;钉得松,可能产生渗漏,导致左右为难。为了解决这对矛盾,采用了三排不等高的、呈阶梯状的缝钉技术。对缝钉高度的简单调整,带来的却是不简单的效果。击发后的缝钉内紧外松,靠近刀口的钉腿短,缝得较紧,能防止出血;远端钉腿高,缝得较松,能维持组织液和血液的流通,为组织提供营养,加快愈合。医疗吻合器中标按吻合器形状分为直线切割缝合器、圆形切割缝合器、弧形切割缝合器等。
荷包缝合器:应用及原理:主要应用于食管、胃肠外科,有节省手术时间、针距和深度均匀、缝合规范可靠等优点,常与圆形吻合器配合使用。尤其在消化道两端行手术时,术野狭窄,徒手荷包缝合费时困难,使用荷包器在一定程度上可以克服上述困难;荷包缝合器由上下两个叶片组成,叶片上均有相对应的带孔凹凸齿槽,钳夹组织时,组织嵌入齿槽内,当用带线直针穿过齿槽孔时便自动做好荷包缝合。目前临床上使用的荷包缝合器分重复使用的和一次性使用的两种。
线性缝合器产品特性:这种缝合器虽只有一种功能,但应用较为,主要用于支气管、食管、胃、十二指肠、肠、血管等残端的封闭。根据组织不同可以选用不同型号,但需注意,这类吻合器不具有切割功能。注意事项:在松开缝合器前,须沿缝合器鹗嘴边缘,切除多余组织和预计要切除的,用碘酒消毒断端后,松开和移去缝合器。
圆形(肛肠)吻合器:这个类型又可以分为:吻合器 PPH(痔上粘膜环切吻合术)及 TST(开环式微创痔吻合器)。这两者的具体区别在于 TST 是一种选择性吻合器,它在 PPH 术式基础上发展起来的一种新型技术。TST 利用了特制的肛肠镜形成不同的开环式窗口,利用吻合探头,锁定痔核,针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的切除范围,比较大限度的保护了肛门的正常功能 1908年,匈牙利医生Hümer Hültl从订书机上获得灵感,成功发明出一种新的止血缝合工具——吻合器。
管型(消化道)吻合器:产品特性:较大开合口,助于调整位置;独特击发钮,利于左右操作;齐全的规格,适于各种手术;凸轮专利设计,操作更轻松;同一种器械可以更换适合不同厚度组织的针仓。注意事项:击发完毕勿马上打开器械,需保持器械处于关闭状态15-20秒,以加强止血效果。击发过程一气呵成,一推到底,击发中不可停歇;待击发组织放在刻度线内(尤其注意组织尾端),避免无效操作;正确使用半锁定装置,要求待击发组织平整,无褶皱和折叠。一次性肛肠吻合器,适用于肛肠内直肠黏膜脱垂和痔黏膜组织的切除吻合。电动吻合器中选
开放手术一次性使用直线型切割吻合器。电动吻合器中选
世格赛思一次性腹腔镜用直线吻合器:一次性腔镜用直线切割吻合器及组件,用于开放手术和腔镜手术中,对组织进行切除、横断和吻合。一次性使用,可更换组件设计,避免交叉。精确的小吻合间隙,避免过度压迫追成组织损伤。产品特点:可更换组件设计吻合功能:导向槽优化成钉,凸点加大抓持力三排阶梯不等高设计,共六排钉成钉效果更:B型高效成钉,止血效果好,组织损伤小缝钉内紧外松,靠近刀口的缝得紧,防止出血;远端钉缝得松,维持组织液和血液的流通,为组织提供营养,加快愈合。可调节侧弯角度,适应能力强,方便到达病灶区域:左右三档位调节:比较大单侧弯转角度可达40度电动吻合器中选