树脂水门汀应用中的注意事项,粘接性水门汀不是解决修复体粘固的万全之策,修复时不能单纯依靠粘接作用,仍需考虑固位形,特别是对于粘接强度相对不高的自粘接树脂水门汀。Zidan和Ferguson的研究显示,冠修复时基牙内聚角从6°增加到24°后,粘接性树脂水门汀A(Panavia)的粘固力下降20%,粘接性树脂水门汀B(Superbond C&B)的粘固力下降10%,可见固位形的作用仍十分重要。临床常用的水门汀有磷酸锌水门汀、氧化锌丁香酚水门汀、氢氧化钙水门汀、聚羧酸锌水门汀和玻璃离子水门汀。磷酸锌水门汀性能:溶解性,标准粘固用稠度的磷酸锌水门汀水中24小时溶解率为0.03%。华东国产水门汀类型

树脂增强型玻璃离子水门汀凝固过程中对水不敏感,凝固后的断裂韧性明显高于传统玻璃离子水门汀,水溶解率低于传统玻璃离子水门汀,即树脂增强型玻璃离子水门汀的边缘封闭性更好。以上水门汀对修复体的粘接主要依靠界面微机械嵌合,粘接强度不高,但操作简便,技术敏感性低。Cameron等研究基牙冠高为4mm时基牙侧壁不同内聚角的固位力,结果显示,内聚角为26°时,修复体固位力为零。Zidan和Ferguson的研究进一步证实,基牙内聚角从6°增加到24°后,磷酸锌水门汀粘固冠的固位力下降40%,玻璃离子水门汀粘固冠的固位力下降38%。由此可见,传统水门汀和低粘接水门汀对固位形欠佳的修复体粘固效果较差。西南国产水门汀类型大多数以氧化锌和丁香酚为主要成分,也有一些不含丁香酚的氧化锌水门汀。

水门汀的分类及应用:(1)磷酸锌水门汀,作用:隔热(厚度>1mm)、隔开电对牙髓的刺激。应用范围:① 牙体缺损的暂时性修复;② 牙体缺损的中期充填修复;③ 粘接嵌体、冠、桥、正畸附件;④ 深龋的间接垫底;⑤ 中龋的直接衬层、垫底。(2)氧化锌丁香酚水门汀,应用范围:① 接近牙髓的深洞洞衬和垫底(垫底时氧化锌丁香酚水门汀上面需铺一层磷酸锌水门汀);② 窝洞的暂封;③ 根管充填;④ 牙周术后的敷料。粘固型氧化锌丁香酚水门汀用于粘固固定修复体。
玻璃离子体水门汀:1、酸蚀处理:将水门汀放在酸性环境中,如3%的碳酸氢钠溶液,加热到100°C,其蒸发会导致玻璃离子体脱离牙面,再用酸蚀剂涂抹,使其变成白色;2、涂抹粘接剂:将水门汀粘接在需要修补的牙齿上,然后用光滑车针调磨光滑边缘,涂布粘接剂;3、固化树脂:先将玻璃离子水门汀调制成粘接剂,然后再将其打成粉末,使用注射器注入到需要修补的牙洞内;4、抛光:粉末涂在牙齿上,然后用清水冲洗干净,将牙齿晾干后再使用抛光器清理牙齿表面的污垢、色渍等,然后放在光线下暴晒。水门汀补牙的过程通常较短,手术后恢复较快。

树脂水门汀的颜色稳定性,前牙瓷修复体需使用合适颜色的粘固材料粘固,以达到美观性修复的目的。目前市售的树脂水门汀可提供多种颜色选择。但树脂水门汀颜色稳定性较差,粘固修复体后其颜色随时间延长而变化,主要是变黄、变暗,影响修复体的美观,这主要缘于大多数自凝树脂水门汀使用胺类化合物作为聚合促进剂,固化后残余胺可随时间延长而变黄。目前一些新的水门汀采用无胺引发体系,颜色稳定性明显改善。光固化型树脂水门汀胺含量少,颜色稳定性较好。按照固化方式,树脂水门汀颜色稳定性由高至低依此为:光固化型树脂水门汀、双重固化型树脂水门汀、自凝型树脂水门汀。因此,前牙贴面粘固一般使用光固化型树脂水门汀。氧化锌丁香酚水门汀传导性 : 可阻止热和电传导。华东丁香酚水门汀多少钱
聚羧酸锌水门汀,组成:氧化锌(粉剂)+含聚丙烯酸(液剂),特点:良好的粘结性。华东国产水门汀类型
玻璃离子水门汀:主要用于窝洞垫底或衬层,适用于冠、桥、嵌体等固位修复的粘接。粘结性强,刺激性小有一定防龋功能,但时间久了容易磨耗。可用做垫底材料,牙体缺损及龉洞的充填修复,尤其是易发龋坏,患者牙体缺损修复,以及窝沟点隙封闭,但不能用金属调拌刀调拌,容易使调拌刀变色具有再充氟和释放氟的能力。磷酸锌水门汀:主要用于窝洞垫底或衬层,具有良好的抗压和拉强强度,适用于口腔内的修复。酸性食物及细菌的酸性代谢产物都能加速粘接剂的溶解,所以不能用作长久性充填材料它释放出来的游离磷酸会刺激牙髓和牙龈,对于建康牙髓的刺激可逆,不健康牙髓不可逆不能用于深龋垫底,可用于中龋垫底。华东国产水门汀类型