安徽粪便菌群移植成功案例

相对于细菌对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病机制的调节作用，细菌代谢物可能是其驱动力。丁酸盐是一种短链脂肪酸，由肠道内各种细菌分解纤维产生。它增加了肠屏障的完整性，减少了通过肠膜的脂多糖的数量。小鼠实验中显示，丁酸盐的减少和通过肠膜的脂多糖量的增加导致NAFLD和胰岛素抵抗[5]。一项人类中的研究也表明，与健康对照组相比，NAFLD患者的肠道通透性增加，且与肝脏中更多的脂肪含量相关[6]。因此，将肠道微生物组纳入NAFLD研究，以及其他与之相关的代谢性疾病，如肥胖、糖尿病和心血管疾病等，将有助于为这类疾病开发新的预防策略和精确的靶点。Craven等人进行了一项随机双盲对照研究，发现在21名非酒精性脂肪性肝病患者（NAFLD）中，移植健康供体的菌群相对于自体移植患者可改善小肠通透性[7]。我们知道，即使在没有肝病的情况下，微生物组也在调节情绪和潜在的认知中发挥作用。慢性肝病患者的脑功能改变是肠-肝-脑轴的结果，甚至在肝硬化之前就可以影响病程。肠道菌群技术及其流程！安徽粪便菌群移植成功案例

UC患者菌群移植优先鼻肠管或肠镜行FMT，如病变只于直肠乙状结肠部位也可优先保留灌肠（1B）目前报道的FMT诊疗UC的队列研究中，菌液输注路径包括上消化道途径（鼻胃管、鼻肠管和胃镜等）、下消化道途径（结肠镜、灌肠等）和混合途径（早期结肠镜输注+多次保留灌肠）。其中Meta分析显示，不同的移植途径对UC的临床疗效差异无统计学意义。在已报道的6项随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT）研究中，只有1项显示健康供体FMT与自体FMT对UC的缓解差异无统计学意义，该研究干预组在研究开始和3周时分别经鼻十二指肠管一次性注入500ml粪菌液，对照组使用同种方法接受自体移植，其他5项RCT均为经保留灌肠或结合结肠镜重复多次行FMT，但这并不意味着鼻肠管途径效果劣于其他途径，因为诊疗效果受到输注菌液重复次数的影响。甘肃菌群移植成功率上海沃本全力推进菌群移植在全国的医院的项目入院。

益生菌包括鼠李糖乳杆菌（LGG）和双歧杆菌等，以双歧杆菌为例，它可以调节GABA的受体表达来改善ADHD患儿冲动行为以及各种情绪问题。

2022年一项研究[4]招募了30名ADHD患儿，对其进行8周的双歧杆菌补充剂（Bf-688）试验，研究发现：Bf-688在8周补充期间，患者的注意力不集中症状和多动/冲动症状得到改善，体重和BMI增加。对于肠道微生物群，厚壁菌与拟杆菌的比例（F/B比率）显着下降。LEfSe分析显示，在8周的使用期间，厚壁菌显着减少，而变形杆菌显着增加。Bf-688停药4周（基线后12周）后，拟杆菌明显减少，志贺氏菌增加。

菌群移植应建立不良反应及处理流程：1.建立不良反应上报制度（2C）2.执行严格的入选和排除标准，FMT诊疗前评估并发症风险（1C）：（1）误吸风险，如高龄、卧床、贲门关闭不全等高风险者禁用鼻肠管途径，给予口服胶囊或结肠镜FMT途径；（2）肠源性风险，如全身及肠黏膜屏障功能严重受损应禁用FMT诊疗（1C）3.症状轻（以头晕、恶心、胃肠道不适等为主诉）的患者，观察即可（1C）4.中度症状对症处理，不能缓解予以暂停FMT诊疗（2D）5.症状严重（由鼻肠管途径导致的咽喉部疼痛、恶心、呕吐等）者，对症处理不能缓解，给予拔除鼻肠管，改口服胶囊、结肠镜或灌肠移植途径（2D）6.症状严重者，暂停或终止FMT诊疗并对症处理；体温≥39℃者需排除肠源性***（2D）7.怀疑肠源性症状时，立即终止FMT诊疗，检测供体和受体粪便致病菌，留取血培养检查，补液等诊疗（1C）8.极重度症状如并发生命体征异常者，立即终止FMT诊疗，同时针对靶诊疗（1C）什么人群可以进行菌群移植？

菌群移植移植途径的选择：CDI患者优先结肠镜或鼻肠管行FMT，如无条件可考虑口服胶囊或灌肠行FMT（1A）Meta分析显示，无论经结肠镜、鼻肠管，还是口服胶囊行单次或多次FMT，对CDI的疗效均明显优于万古霉素标准诊疗，其中口服胶囊的效果不劣于结肠镜；但因粪菌胶囊研究刚刚起步，缺乏指南与参照标准，且患者一次性需吞食较多胶囊，故不作为优先推荐。鼻肠管法效果稍逊于结肠镜，但考虑到留置鼻肠管便于反复多次输注菌液，也有利于同时给予肠内营养支持诊疗，故作为优先推荐。经肛门保留灌肠行单次FMT效果与万古霉素标准方案相当；明显低于结肠镜FMT，但保留灌肠FMT整体疗效并未明显低于结肠镜FMT整体疗效，预示着重复多次菌液输注可能提高灌肠FMT的疗效。故保留灌肠法在无条件行结肠镜或鼻肠管时可考虑采用。此时，应重复多次菌液输注，而不应该只给予单次输注。菌群移植无疑为我们的医疗健康领域打开了一扇新的大门。安徽自闭症使用菌群移植费用

菌群移植的临床应用的适应症选择？安徽粪便菌群移植成功案例

目前，越来越多的研究指出，肠道微生物与自闭症密切相关。许多自闭症患者通常伴有明显的腹泻或其他胃肠道症状，而且儿童患者往往存在多种饮食问题，表现为对味道、质地和气味等感官刺激极端敏感，对吃的东西极其挑剔。肠道菌群失调会影响胃肠道功能和肠道内环境的稳定，肠道炎症会导致肠道黏膜通透性增加，病毒以及各种有害菌释放的神经会通过肠道迷走神经传入系统，从而引起神经系统功能紊乱，导致各种行为表现异常。粪菌移植带来的有益菌群可以有效地平衡肠道菌群，修复肠道通透性，减少胃肠道和各种神经发育障碍表现。因此，粪菌移植和其它以肠道菌群为靶点的手段将可能为自闭症患者带来新的希望。安徽粪便菌群移植成功案例