广东菌群移植进展

在西方国家，超过4000万老年人患有AD，占所有痴呆病例的65%以上。全球人口预期寿命的增加也导致了包括AD在内的与年龄相关的疾病患病率增加。当前，错误折叠的淀粉样蛋白β（Aβ）斑块和高磷酸化tau蛋白沉积形成的神经原纤维缠结（NFT），仍然是AD诊断的主要神经病理学标准。肠道菌群在调节肠-脑轴方面起着关键作用，这是一个双向通信网络，涉及到中枢系统、自主神经系统（交感神经和副交感神经分支）、肠道神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴。近期的研究表明，人类肠道菌群具有许多有益功能，例如帮助免疫系统发育、抵抗病原体、合成维生素、产生短链脂肪酸（SCFA）等代谢物、代谢药物、产生营养以及维持肠黏膜屏障的结构完整性~2016年发布儿童菌群移植共识！广东菌群移植进展

菌群移植应建立不良反应及处理流程：1.建立不良反应上报制度（2C）2.执行严格的入选和排除标准，FMT诊疗前评估并发症风险（1C）：（1）误吸风险，如高龄、卧床、贲门关闭不全等高风险者禁用鼻肠管途径，给予口服胶囊或结肠镜FMT途径；（2）肠源性风险，如全身及肠黏膜屏障功能严重受损应禁用FMT诊疗（1C）3.症状轻（以头晕、恶心、胃肠道不适等为主诉）的患者，观察即可（1C）4.中度症状对症处理，不能缓解予以暂停FMT诊疗（2D）5.症状严重（由鼻肠管途径导致的咽喉部疼痛、恶心、呕吐等）者，对症处理不能缓解，给予拔除鼻肠管，改口服胶囊、结肠镜或灌肠移植途径（2D）6.症状严重者，暂停或终止FMT诊疗并对症处理；体温≥39℃者需排除肠源性***（2D）7.怀疑肠源性症状时，立即终止FMT诊疗，检测供体和受体粪便致病菌，留取血培养检查，补液等诊疗（1C）8.极重度症状如并发生命体征异常者，立即终止FMT诊疗，同时针对靶诊疗（1C）广东菌群移植进展CELL一图读懂：菌群-肠-脑轴--上海沃本。

临床研究发现，酒精性肝炎患者的粪便菌群可反映疾病严重程度，炎症程度更高的患者Akk菌属丰度较低、韦荣球菌属丰度较高。酒精灌胃野生型小鼠可***降低Akk菌丰度，口服Akk菌可恢复酒精诱导的Akk菌损耗，且Akk菌可改善酒精性肝病（ALD）患者的肝损伤和中性粒细胞浸润。Philips等人进行了一项回顾性队列研究，将FMT与三个对照组(类固醇、营养支持或戊氧基林）重度酒精性肝炎进行了比较，但发现90天生存率的主要预后无***改善(p=0.179)。

肥胖是总脂肪含量过多或局部脂肪含量增多及分布异常，是由遗传因素、环境因素、内分泌调节异常、炎症、肠道菌群等相互作用引起的慢性代谢性疾病。目前可用的证据表明，肠道菌群的变化参与肥胖的发病机制和肥胖相关代谢紊乱的发展，国内外使用菌群移植（FMT）来的成功案例也屡见不鲜。2022年《菌群移植干预肥胖糖尿病共识》发布，推荐FMT用于代谢综合征、肥胖、糖尿病患者。

FMT联合纤维补充可有效重症肥胖及代谢综合征患者

FMT在肥胖中的应用，混合供体或优于单供体 上海沃本全力推进菌群移植在全国的医院的项目入院。

NCT03148743是一项非随机、开放标签、FMT在IV级类固醇难治性GI-GvHD患者的I/II期临床研究。41例IV级难治性GI-GvHD患者纳入终统计分析。其中FMT组23例（年龄中位数30岁,13-55岁），对照组18例（年龄中位数31.5岁，13-59岁）。在FMT后的第14天和第21天，FMT组的临床缓解明显大于对照组。在90天的随访期内，FMT组显示了更好的总生存(OS)。研究结束时，FMT组中位生存时间为>539天，对照组中位生存时间为107天。2021年，AmericanJournalofHematology上发表了一项前瞻性研究，主要内容为菌群移植在急性及慢性移植物抗宿主病患者中的应答及安全性。研究结果证明，在11名急性GvHD患者中，对粪菌移植的总应答率及完全应答率分别可达到57%及42%；而在2名慢性GvHD患者中，菌群移植可维持或改善内脏受累情况。菌群移植选择共识于2020年7月发表！浙江肠道菌群移植仪器

菌群移植项目在各省份的收费情况？广东菌群移植进展

2015年，江苏省在全国率先将菌群移植（FMT）纳入医疗服务收费项目。随后，通过本项目团队的努力，山东、河北、云南、广东等省份也将FMT纳入临床收费项目，推动了FMT在国内的发展。2020年8月20日，上海市将粪菌移植纳入医疗新技术目录，是我国早期个将FMT正式纳入临床医疗服务的直辖市。菌群移植的临床试验结果显示，对于部分可不住院的患者可以通过提供肠道菌群胶囊方式为患者进行菌群移植服务，根据中华胃肠外科杂志刊登的共识提示对于部分疾病使用菌群胶囊效果与住院诊疗无统计学差异。广东菌群移植进展