菌群移植的概念是通过将健康的菌群移植到患者体内,重建肠道内菌群平衡以达到诊疗疾病的目的。目前菌群移植的作用机制有几方面:一是营养刺激:刺激肠上皮细胞分化促进肠粘膜修复破损;二是肠道粘膜的保护:形成一层中性或有益菌构成的屏障阻止病原菌入侵人体;三是免疫调节:刺激黏膜淋巴组织的发育维持免疫系统的适度活跃;参与机体代谢:分解多糖等大分子物质合成保护性化合物,降解有害化合物。其中免疫调节是菌群移植作用机制的主要重点。上海沃本发布菌群移植供体筛选标准。江苏自体菌群移植安全性
粪菌移植的方法早起源于中国古代,1700多年前东晋时期葛洪的《肘后备急方》中就记载了用粪汁来改善腹泻等疾病患者,当时称为黄龙汤。后来明朝李时珍也在《本草纲目》中记载了一些粪菌移植的药物,包括人粪发酵物、新鲜人粪、干粪便、婴儿粪便等,症状包括严重腹泻、发烧、呕吐等多种消化道疾病。为了便于患者接受,这些中医典籍一般将这种以人粪便为原料的药物称为金汁或人中黄。但是传统中医粪便疗法更多是经验总结,具体机制尚未明确。粪菌移植作为现代疗法真正开始于1958年的美国,外科医生本·艾斯曼及同事将健康人的粪便经直肠灌入4位伪膜性结肠炎患者的肠道,其中3位患者得以康复。二十年后,科学家才确认伪膜性结肠炎是由一种叫艰难梭状芽孢杆菌的细菌过量生长所致,至此粪菌移植疗法才重新受到医学界的关注。云南菌群移植成功率菌群移植相关的选择共识解读--上海沃本。
Suskind等人报道了9例克罗恩病患者经鼻空肠管接受多次菌群移植()FMT的研究(Suskindetal,2015),有77.8%(7/9)的患者两周后达到临床缓解,5例患者在12周后停用了其他药物。Seth等(2016年)报道利用多次FMT诊疗可维持溃疡性结肠炎患者达到临床和内镜下缓解超过8个月。Liu等人(2017)报道利用多次FMT诊疗诱导17例过敏性肠炎患儿临床症状的缓解。对于hormone依赖的IBD病人在多次FMT后再使用hormone诊疗的策略(即step3)得到许多临床研究的支持。Shimizu等(2016)报道一例大剂量hormone依赖并且抗tumor坏死因子α诊疗无效的溃疡性结肠炎儿童在多次FMTs后获得临床缓解并且降低了hormone依赖剂量。此外,该策略在不适合hormone诊疗的严重酒精性肝病(Philipsetal.,2017)和存在hormone抵抗的急性移植物抗宿主病(Kakihanaetal.,2016)的诊疗中也具有疗效。
2014年风靡全球的冰桶挑战让致命的渐冻症(肌萎缩侧索硬化症,ALS)出现在人们的视野里,其发病症状为:肌肉逐渐不能动弹,就像被冻住了一样,逐渐出现肢体无力、肌肉震颤,慢慢会进展为肌肉萎缩与吞咽困难甚至呼吸衰竭而亡。虽然这是一种遗传性疾病,但环境因素一直被认为对“渐冻症”进展有一定作用。
2020年,Nicholson[2]等人对迄今为止相对多的ALS受试者(n=68)与健康对照组(n=61)进行了宏基因组测序。研究显示,与对照组相比,ALS患者的几种产生丁酸盐的细菌的水平较低,这些细菌对肠道屏障和炎症调节起重要作用。 菌群移植是个怎么个过程?
健康肠道菌群组成可能会因营养、药物、生活方式、地理位置、压力和饮食习惯而改变。肠道菌群的失衡会影响AD的发生和进展。因此,使用饮食干预、益生菌和FMT调节肠道菌群是当前针对AD、PD和MS等各种神经系统疾病的前瞻性方法。目前,FMT临床应用的基本原理仍然基于少数病例报告和动物模型。越来越多的证据表明,含有患者所需细菌的胶囊对患者来说是一种更舒适的方式,未来可能会取代FMT。为了更好的了解FMT在神经系统疾病中的作用,我们需要进行更大规模的随机双盲试验。恭喜上海沃本入库全国科技型中小企业名录!浙江自闭症肠道菌群移植
菌群移植的途径和剂量选择。江苏自体菌群移植安全性
虽然我们已经可以通过多种方法对菌群进行检测,但是这些方法仍然存在一定的局限性。比如,涂片法和培养法只能提供菌群的粗略信息,分子生物学方法虽然精确度高,但是操作复杂且成本较高。因此,未来研究者们将继续探索更加实用、精确、经济的菌群检测方法。同时,随着大数据和人工智能等技术的发展,对菌群数据的分析也将更加深入和精确。比如,通过对大量个体的菌群数据进行比对分析,我们可以更加清楚地了解各种环境因素(如饮食、运动、药物等)对肠道菌群的影响;通过对菌群的基因组进行分析,我们可以了解其与人体健康的相互作用机制等等。江苏自体菌群移植安全性