重度孤独症行为干预

    随着对孤独症神经心理学机制的研究深入，心理理论（theoryofmind）缺陷逐渐被认为是孤独症的中心缺陷之一，所谓心理理论缺陷主要指孤独症儿童缺乏对他人心理的推测能力。患儿因此表现为缺乏目光接触、不能形成共同注意（jointattention）、不能分辨别人的面部表情因而不能形成社会参照能力、不能和他人分享感觉和经验，因此不能形成与亲人之间的感情连接和友谊等。鉴于此，Gutstein建立了“提高患儿对他人心理理解能力”的RDI，Gutstein认为正常儿童人际关系发展的规律和次序是：目光注视-社会参照，互动-协调-情感经验分享-享受友情，他依此为孤独症儿童设计了一套有数百个活动组成的训练项目，活动由父母或训练者主导，内容包括各种互动游戏，例如目光对视、表情辨别、捉迷藏、“两人三腿”、抛接球等，训练中要求训练师或父母表情丰富夸张但不失真实，语调抑扬顿挫。Gutstein声称RDI方法取得了成功。与RDI相比，由Greenspan建立的地板时光训练体系也是以人际关系以及社会交往作为训练的主体，但是与RDI不同的是，在地板时光训练中，教师或家长是根据患儿的活动和兴趣决定训练的内容，在训练中，父母或老师一方面配合孩子的活动，同时在训练中不断制造变化、惊喜、困难。 孩子的成长过程中，家长的鼓励和支持是动力源泉。重度孤独症行为干预

    孤独症的语言和职业医治是帮助孩子提高语言表达能力和日常生活技能的重要方法。以下是一些常见的语言和职业医治方法：1.语言医治：语言医治师可以通过语言和非语言沟通技巧的训练来帮助孩子改善交流能力。这包括教授孩子如何使用眼神接触、面部表情和姿势语言等非语言沟通方式，以及如何理解和使用语言。语言医治还可以通过游戏、歌曲和故事等方式进行，使学习过程更加有趣和互动。2.职业医治：职业医治师可以教授孩子适当的日常生活技能，如自理能力、生活能力和适应环境变化的能力。这包括教授孩子如何穿衣、洗漱、吃饭等基本自理技能，以及如何组织和管理自己的时间和空间。职业医治还可以通过模拟情境和实际操作等方式进行，使孩子更好地掌握所需技能。3.社交技能训练：社交技能训练旨在帮助孩子学习和发展适当的社交互动技能。这包括教授孩子如何与他人建立眼神接触、维持对话、分享兴趣等。社交技能训练可以通过角色扮演、模拟情境和游戏等方式进行，使孩子在安全和支持的环境中练习社交技能。需要注意的是，孤独症的语言和职业医治应该由专业的医治师根据孩子的具体情况进行个性化设计和实施。医治的效果可能因孩子的年龄、严重程度和个体差异而有所不同。因此。 上海孤独症学校营养均衡和早期干预有助于改善孤独症行为问题。

    1987年Lovaas报道对一组19例孤独症儿童采用ABA疗法干预2年，结果有9例基本恢复正常，其他儿童也有不同程度的好转，这一报道引起了轰动。其后许多研究者重复了ABA，也获得了不同程度的成功。早期报道ABA对高功能孤独症有较好疗效，认为该疗法对各类发育障碍（PDD）儿童均有很好的疗效。Lovaas的研究对象主要是3岁左右的孤独症儿童，这是取得良好疗效的重要因素。但是认为即使对于年龄较大的孤独症儿童，ABA仍然有很高的应用价值。ABA采用行为塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。传统上，ABA的中心部分是任务分解技术，典型任务分解技术有4个步骤：训练者发出指令、儿童的反应、对儿童反应的应答、停顿。具体包括：（1）任务分析与分解；（2）分解任务强化训练，在一定的时间内只进行某分解任务的训练；（3）奖励（正性强化）任务的完成，每完成一个分解任务都必须给予强化（reinforce），强化物主要是食品、玩具和口头或身体姿势表扬，强化随着进步逐渐隐退；（4）提示（prompt）和提示渐隐（fade），根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮助，随着所学内容的熟练又逐渐减少提示和帮助；（5）间歇（intertrialinterval）。

    孤独症诊断标准的制定是为了帮助医生和心理学家更准确地识别和评估孤独症患者的症状和严重程度。这些标准为专业人士提供了一个共同的框架，以便更好地理解孤独症的特征和表现形式。（1980年）：美国nerve病学会发布了《精神障碍诊断与统计手册第三版》（DSM-III），将孤独症纳入诊断体系。该标准将孤独症定义为一种儿童期发病的发育障碍，以社交互动受损、语言和非语言交流障碍以及刻板重复的行为模式为特征。（1994年）：DSM-IV对孤独症的诊断标准进行了修订，将其归类为自闭症谱系障碍（ASD）。该标准强调了社交互动和沟通能力的缺陷，并引入了“谱系”概念，涵盖了从典型孤独症到亚斯伯格综合症等一系列相关疾病。（2013年）：DSM-5进一步修订了孤独症的诊断标准，将ASD分为三个严重程度：轻度、中度和重度。该标准还明确了ASD的诊断必须包括社交互动和沟通能力的缺陷，并排除了其他可能引起类似症状的疾病。除了DSM标准外，世界卫生组织也发布了《国际疾病分类》（ICD）中的孤独症诊断标准。ICD-10（1992年）将孤独症归类为儿童期发病的发育障碍，而ICD-11（2018年）则将ASD定义为一种神经发育障碍，强调了社交互动和沟通能力的缺陷。 儿童孤独症患者需要更多的理解和支持，避免歧视和排斥。

    孤独症的教育训练并不完全是一个医学问题，家庭的社会经济状况以及父母心态、环境或社会的支持和资源均对孩子的预后产生影响。采用综合性教育和训练，辅以药物，孤独症儿童的预后可以有所改善，相当一部分的儿童可能获得生活、学习和工作的能力，尤其是阿斯伯格综合征和高功能孤独症儿童。在教育或训练过程中应该坚持3个原则：（1）对孩子行为宽容和理解；（2）异常行为的矫正；（3）特别能力的发现、培养和转化。训练应该以家庭为中心，同时注意充分利用社会资源，开办日间训练和教育机构，在对患儿训练的同时，也向家长传播有关知识，是孤独症教育和医治的主要措施。父母需要接受事实，克服心理不平衡状况，妥善处理孩子的教育训练与父母生活工作的关系。化爱心、耐心、恒心为动力，积极投入到孩子的教育、训练和医治活动中，并和医生建立长期的咨询合作关系。 孩子的成长过程中，家长的沟通和理解至关重要。上海3-5岁孤独症注意力提升

早期孤独症患者需要更多的关心和爱护，帮助他们建立自信。重度孤独症行为干预

    目前尚无明确的方法可以预防孤独症的发生。然而，一些研究表明，早期的干预和医治可能有助于减轻孤独症的症状和改善患者的生活质量。以下是一些可能有助于预防孤独症的建议：1.孕期保健：孕妇应保持良好的健康状况，避免接触有害物质和环境污染，定期进行产前检查和咨询医生。2.早期筛查和诊断：对于有孤独症家族史或其他风险因素的儿童，应尽早进行筛查和诊断，以便及早干预和医治。3.提供早期干预和医治：对于被诊断为孤独症的儿童，早期的干预和医治是非常重要的。这包括行为疗法、语言医治、教育干预等。4.提供支持和教育：家庭和社会应提供支持和教育，帮助孤独症患者和他们的家人应对挑战，并提供适当的资源和服务。需要注意的是，以上建议供参考，具体的预防方法应根据个体的情况和专业医生的建议来确定。如果您有任何关于孤独症预防的具体问题，请咨询专业的医生或医治师。 重度孤独症行为干预