人工气道气囊的管理**共识(草案)其中第2条气囊充放气方法与压力监测:1、推荐意见3:应使气囊充气后压力维持在25~30cmH2O(推荐级别:D级)。可采用自动充气泵维持气囊压(推荐级别:B级);无该装置时每隔6~8h重新手动测量气囊压,每次测量时充气压力宜高于理想值2cmH2O;应及时清理测压管内的积水(推荐级别:E级)。小闭合技术是根据气囊充气防止漏气的原理,患者气管插管连接呼吸机辅助通气后,当气囊充气不足以封闭气道时,在患者喉部可闻及漏气声,此时将听诊器放于该处,边向气囊内缓慢注气边听漏气声,直至听不到漏气声为止。虽然该技术可使气囊刚好封闭气道且充气量小,但往往不能有效防止气囊上滞留物进入下呼吸道。研究结果显示,虽然使用小闭合技术,但大部分患者的气囊压力仍低于20cmH2O.2、推荐意见7:当患者的气道压较低或自主呼吸较弱以及吸痰时,宜适当增加气囊压;当患者改变后,宜重新测量气囊压(推荐级别:E级)。依据气囊内压的大小及制作材料不同可分为:低容高压型气囊 (LVHP )、高容低压型气囊(HVLP )及等压气囊。北京医用气囊压力监控仪怎么样
正常气囊压力值是多少?压力值通常是指接受有创机械通气的患者,经口或者经鼻气管插管,或者气管切开导管外气囊的压力。为减少气管壁的损伤,尤其是气囊压力对气管壁的损伤,应当控制气囊压力在25-30cmH2O范围内,接受有创机械通气的患者,气管导管和气管之间的缝隙可能会产生不同程度的漏气,会影响有创机械通气的疗效。为减少漏气,需要给气囊充盈一定容量的气体,让气囊的容量来密闭气道以保证有创机械通气的疗效,由于充气量和压力的关系,掌握的可能不是较准确,所以通常是以能够密闭气道的比较低容量,来尽可能的降低气囊的压力,但是如果用科学的方法定时的监测气囊的压力,可以更加保障的既可以密闭气道,又可以保持气道压力不至于过高,从而避免导致气管壁的损伤,因此建议定期监测气囊的压力。使用无锡华耀生物科技有限公司研发“一键操作”的“气囊压力监控仪”,可将气囊压力准确的控制在VAP指南要求的范围内,在不损伤气道的情况下,对气道进行密闭,将囊压护理变得更为准确、便捷,对医护工作者是减轻负荷,对患者而言也是一种福音。湖南气管气囊压力监控仪气囊压力监控仪,是一款气囊压持续监控产品。实时监控,很大程度降低了患者的潜在风险。
声门下管理清理囊上的滞留物,指南推荐建立人工气道的患者在条件允许时应进行持续声门下吸引。声门下吸引:在声门与气囊间放一引流管,放置的背侧气囊上缘并固定,与气管套管并行引出体外,可接负压吸引装置进行吸引分泌物。持续声门下吸引滞留物,无论是持续还是间断,与不引流相比,均可降低VAP的发生率。气道湿化机械通气时应在管路中常规应用气道湿化装置,但不推荐在吸痰前常规气道内生理盐水湿化。提供温度为32℃~35℃,湿度为33mg/L的吸入气即可。美国国家标准研究所规定,对气管插管或气管切开的患者,所有湿化器的至少需要达到30mg/L,防止分泌物结痂和避免黏膜损伤。声门下管理后,应根据指南要求,将高容低压套囊压力控制在25~30mmH2O之间,此时采用连续监测与控制的“气囊压力监控仪”,能准确的把控压力范围,更有利于降低VAP发生率。
气管插管的禁忌症1、禁忌症:喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血,除非患者急救,否则以上情况下禁忌气管内插管。2、相对禁忌症:①呼吸道不全梗阻者有插管适应症,但禁忌快速诱导插管。②并存出血性血液病(如血友病、血小板减少性紫癜症等)者,插管创伤易导致喉头、声门或气管黏膜下出血或血肿,继发呼吸道急性梗阻。③主动脉瘤压迫气管者,插管可能导致动脉瘤破裂,为相对禁忌症。如果需要气管插管,动作需熟练、轻巧,避免意外创伤。④鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者,禁忌经鼻气管内插管。⑤操作者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善者,应列为相对禁忌症。采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,将气囊压力控制在25~30mmH2O范围内,可降低禁忌证的发生率。气囊压力监控,是气囊压持续监控产品。实时监控,很大程度降低了患者的潜在风险。
影响气囊压力的因素●姿态不同姿态下气囊压力是不同的,压力由低到高顺序为半卧位→平卧位→左侧卧位→右侧卧位。其中平卧位时气管后壁受压迫,容易出现黏膜损伤,极易发生气管食管瘘,临床护理中注意避免平卧位。半卧位时气囊压力明显低于平卧位及左、右侧卧位时的气囊压力,也建议人工气道患者尽量采取半坐卧位,以减轻气囊压力对气管黏膜的影响,减少相关并发症的发生。●吸痰吸痰时容易导致患者呛咳,使气囊压大幅度波动,而在吸痰后的30min,大部分的压力会下降至正常低限。建议临床上在吸痰后30min内调整气囊内压力,必要时应立即调整。声门下吸引负压可降低气管切开患者气囊压,负压越大,气囊压下降越快。对气管切开行持续声门下吸引的患者,应每3h监测调整气囊压力1次。●吞咽反射吞咽时气囊压力相对增高,导致漏气速度较常压时加快。因此对于收入ICU治理的人工气道的患者(尤其是吞咽反射存在的),应及时对气囊压力测量调整,才能防止气囊漏气。●插管型号插管的规格不同,气囊充气量有所差异。无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,可连续监测气囊压力,降低VAP发生率并缩短住ICU的时间。设备的压力设置范围:20cmH20到45cmH20,共分为5档。湖南气管气囊压力监控仪
气管导管设置气囊这一装置的目的在于封闭气道,固定导管,保证潮气量的供给,预防口咽部分泌物进入肺部。北京医用气囊压力监控仪怎么样
气囊管理的作用:机械通气时保证患者潮气量,防止口腔分泌物及胃内容物误吸,协助气管导管的固定。气囊压力常规监测:每天监测气囊压力3次,维持高容低压套囊压力在25~30mmH2O之间,既可有效封闭气道,又不高于气管黏膜血管灌注压,可预防气道黏膜缺血性损伤及气管食管瘘,减少VAP的发生和拔管后气管狭窄等并发症。高容低压气囊是否需要间断放气?目前认为高容低气压气囊不需要间断放气,主要依据在于:1.气囊放气后,1h内气囊压迫区的黏膜血管血流也难以恢复,气囊放气5min就不可能恢复局部血流。2.常规定期气囊放气-充气,往往使医师或护士忽视充气容积或压力的调整,反而出现充气过多或压力过高的情况。3.危重患者放气,易导致肺泡通气不足,引起循环波动,导致患者不耐受。气囊上滞留物清理滞留物需清理,含有革兰阴性杆菌的滞留物容易流入下呼吸道导致呛咳、窒息。使用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,在放气前先做好气囊上部的护理工作,降低含有革兰阴性杆菌的滞留物流入肺部的风险,同时也减低VAP发生的概率。在放气后,应对“气囊压力监控仪”再次启动,并对气囊压力实时监控,有效的降低VAP发生率,同时降低医护人员的工作负荷。北京医用气囊压力监控仪怎么样
无锡华耀生物科技有限公司是一家集研发、生产、咨询、规划、销售、服务于一体的生产型企业。公司成立于2018-08-06,多年来在气囊压力监控仪,气囊检测管路行业形成了成熟、可靠的研发、生产体系。华耀目前推出了气囊压力监控仪,气囊检测管路等多款产品,已经和行业内多家企业建立合作伙伴关系,目前产品已经应用于多个领域。我们坚持技术创新,把握市场关键需求,以重心技术能力,助力医药健康发展。无锡华耀生物科技有限公司每年将部分收入投入到气囊压力监控仪,气囊检测管路产品开发工作中,也为公司的技术创新和人材培养起到了很好的推动作用。公司在长期的生产运营中形成了一套完善的科技激励政策,以激励在技术研发、产品改进等。无锡华耀生物科技有限公司严格规范气囊压力监控仪,气囊检测管路产品管理流程,确保公司产品质量的可控可靠。公司拥有销售/售后服务团队,分工明细,服务贴心,为广大用户提供满意的服务。
呼吸机相关性肺炎(VAP),如何防患于未然常用的护理措施(一般性的护理措施)●手卫生这可能是减少发生及其重要的措施。探视人员和临床医护可以共同促进较好的患者护理。通过在整个医院内张贴强调洗手重要性的提醒或标志,进行宣传教育;在接触有气管插管或气管造口术的患者之前和之后,以及与患者使用的任何呼吸装置接触之前和之后,无论是否戴着手套,都要清洁双手。●患者及病原体携带者的隔离对患者及病原携带者应采取隔离措施,应给患者戴口罩、帽子、穿无菌隔离衣,此法可有效阻止部分外源性医院内病毒性肺炎的流***囊压力过高,可能会导致气道粘膜供血,将导致气管黏膜缺血性损伤甚至坏死,严重时可发生气管食管瘘。北京持续监测气...